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甲状腺功能亢进（以下简称甲亢）是一种因甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。这种疾病会导致身体代谢活动加快，神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征。患者常表现为多食、消瘦、心悸、出汗、失眠、烦躁易怒等症状。合理的饮食管理对于控制甲亢症状、维持患者健康具有重要意义。
甲亢患者饮食原则
第一，高热量饮食。由于甲亢患者新陈代谢加快，能量消耗增多，所以需要摄入较高的热量来维持身体的正常功能。每日热量摄入应比正常人增加20%~30%。推荐摄入富含碳水化合物、优质蛋白质和健康脂肪的食物，如全谷物、瘦肉、鱼类、蛋类和坚果等。
第二，高蛋白饮食。蛋白质是人体重要的组成成分，对于甲亢患者尤其重要，因为代谢增快会导致体内蛋白质的消耗增加。建议每日摄入1.2~1.5克/公斤体重的蛋白质，优选富含优质蛋白的食物，如鸡肉、鱼肉、豆制品、乳制品和鸡蛋等。
第三，充足的维生素和矿物质。甲亢患者往往会缺乏维生素和矿物质，尤其是维生素B、维生素C和钾、钙、镁等。维生素B族对能量代谢和神经系统功能有重要作用，富含维生素B的食物有全谷类、豆类、瘦肉和绿叶蔬菜。维生素C有助于增强免疫力，推荐摄入新鲜水果和蔬菜，如柑橘类水果、草莓、猕猴桃、番茄和菠菜。矿物质缺乏，尤其骨钙流失会增加骨质疏松及病理性骨折的风险，钾、钙、镁可以通过乳制品、坚果、豆类和深绿色蔬菜来补充。
第四，限制碘摄入。碘是合成甲状腺激素的原料，甲亢患者应避免过量摄入碘，以免加重病情。应减少富含碘的食物摄入，如海带、紫菜、海苔、海藻、虾皮等海产品以及含碘盐。可选择一些低碘含量的鱼类，如淡水鱼（鲤鱼、鲫鱼）、深海鱼中的低碘品种（如三文鱼，但需确认其养殖环境）以及非海鲜类的蛋白质来源如河虾、河蟹（但需注意调料或加工过程中可能添加的碘）。建议选择无碘盐或低碘盐，注意饮食中的隐形碘来源，如某些加工食品和保健品。
第五，少量多餐进食。甲亢患者由于新陈代谢亢进，容易感到饥饿，但一次性进食过多可能会加重消化系统负担。可通过适当增加餐次来保证食物的摄入和吸收，纠正因代谢亢进而引起营养素的消耗，从而改善机体代谢紊乱等。建议采取少量多餐的饮食方式，三餐规律，可在两餐之间加餐，建议一天进食5~6餐，每餐间隔3~4小时，这样既能保证营养供应，又不至于给胃肠增加负担。
甲亢患者推荐食物
我们推荐甲亢患者经常食用富含碳水化合物和优质蛋白质的食物、新鲜水果和蔬菜以及富含健康脂肪的食物等几类食物。
其中，富含碳水化合物的食物包括糙米、全麦面包、燕麦及米饭、面包、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜、红薯等。这些食物能持续提供能量释放，有助于维持血糖稳定，减轻疲劳感，同时有助于改善肠道健康。这些食物可根据患者平时饮食习惯选择。
富含优质蛋白质的食物包括鸡肉、优质蛋白质牛肉、猪肉等瘦肉类，鱼类，牛奶、酸奶、奶酪等乳制品，豆腐、豆浆等豆制品。
新鲜水果和蔬菜提供丰富的维生素和矿物质，如菠菜、甘蓝、西蓝花、胡萝卜、苹果、橙子、香蕉等。
富含健康脂肪的食物包括杏仁、核桃等坚果，亚麻籽、葵花籽等种子，橄榄油、菜籽油、亚麻籽油等健康植物油。
甲亢患者应避免的食物
甲亢患者应避免的食物包括高碘食物、刺激性食物和饮品、高脂肪和高糖食物以及加工食品。
其中，高碘食物包括海带、紫菜、海鱼、贝类、虾蟹等海产品以及使用碘盐制作的加工食品。
刺激性食物和饮品包括辛辣食物、咖啡、茶、酒精等，这些食物和饮品会刺激神经系统，可能加重甲亢症状，导致心悸和失眠。
油炸食品、甜点、糖果等高脂肪和高糖食物不仅热量高，而且营养价值低，不利于甲亢患者的健康恢复。同时高糖饮食存在导致周期性低钾麻痹的风险。
加工食品包括含有防腐剂、添加剂和大量钠的加工食品，如罐头食品、腌制食品、方便面等，这些食品会增加身体负担，影响营养吸收。
甲亢患者的生活方式建议
除了推荐和应当避免的食物，甲亢患者往往还存在过度忌口、依赖保健品等一些生活误区。例如，有些甲亢患者为了控制病情，过度限制饮食，这样可能导致营养不良，反而不利于康复。应在医生或营养师的指导下，科学合理地安排饮食，保证营养摄入。同时，应遵循医生的治疗方案，不可盲目依赖保健品，以免延误病情。同时，鉴于甲亢患者常伴随心理症状，如焦虑、抑郁等，因此除了药物治疗和饮食管理外，还需关注患者的心理健康。提供心理支持，帮助患者建立积极的心态和应对策略；加强健康教育，使患者了解甲亢的相关知识，提高自我管理能力。
对于甲亢患者的生活方式，我们有以下几条建议：
规律作息。甲亢患者应保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜，有助于缓解疲劳和恢复体力。
适度运动。适度的有氧运动如散步、慢跑、瑜伽等，可以提高免疫力，增强体质，但应避免过度运动，以免加重身体负担。
心理调节。甲亢患者要学会释放压力，如通过阅读、听音乐、冥想等方式，保持积极乐观的心态，减少情绪波动。
定期复查。甲亢患者要按时复诊，定期监测甲状腺功能指标，如TSH（促甲状腺激素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）等，并根据监测结果和医生建议对饮食计划进行适时调整。同时，注意观察自身症状变化，如心悸、失眠、烦躁等是否有所改善或加重，及时向医生反馈并调整治疗方案。
甲亢是一种常见的内分泌疾病，但通过科学饮食调理和健康生活方式，患者可以有效控制症状，促进康复。合理安排饮食，补充足够营养，避免不利因素，保持良好心态，同时定期监测甲状腺功能，遵医嘱服药，是甲亢患者恢复健康的关键。
相信在医生和营养师的指导下，患者积极配合治疗，一定可以战胜病魔，恢复健康的生活。■
（作者单位：桂林医学院附属医院内分泌科）
