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泌尿系统结石简称“尿石”，是泌尿外科常见疾病之一，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。
在过去30年里，泌尿系统结石的发病率显著上升，男性患者比例远高于女性，大约为4~5：1。更重要的是，泌尿系统结石复发率很高，如果不进行有效预防和治疗，终身复发率接近100%。在科学预防和管理下，其复发率可以降至15%。
鉴于泌尿系统结石是一种可能伴随终身的疾病，大家在日常生活中形成预防意识至关重要。一项调查显示，93.3%的泌尿系统结石患者在营养知识上存在明显缺失。许多患者的饮食结构存在诱发尿结石的高风险因素，例如，61.7%的患者每日摄入过量的动物性蛋白，70%的患者每日摄入钙质不足。
因此，通过加强营养知识教育，建立健康营养膳食结构成为泌尿系统结石患者的必修课。合理营养、平衡膳食、改变不良饮食习惯，对人群预防结石形成与复发有着重要意义。
重中之重是喝水
健康的营养膳食结构中，多喝水是预防泌尿系统结石形成的关键措施之一。据统计，93.3%的泌尿系统结石患者日饮水量不足2升，远低于医生的建议量。对于肾功能正常的成年男性患者，建议每日饮水3升，而成年女性患者及心肺肾功能正常的老年患者，每天饮水量应在2到2.5升之间；儿童则应根据体重和年龄适量减少。
尤其在炎热的天气和高温工作环境中，人体通过汗液大量散热，容易造成脱水，进而增加结石风险。因此，在活动或工作时适当增加饮水量尤为重要。此外，饮用的液体可以是茶、咖啡、橙汁等，但纯净水仍然是最佳选择。如果感觉纯净水无味，可以加入柠檬片来增加风味。值得注意的是，碳酸饮料含有大量的磷酸盐，而含盐的饮料不利于预防结石，因此应尽量避免。
日常生活中，大家除了在白天多饮水外，晚上睡觉前和夜间起床后也应补充300至500毫升水，帮助夜间和清晨尿液中结石成分的排泄。
如何判断自己的饮水量是否“喝到位”？除了达到推荐的饮水量外，还可以通过观察尿量和尿色来评估。保持每天的尿量在2到2.5升以上，且尿液清澈透明，无浑浊和异常颜色，就说明“喝到位”了。
根据结石成分改善饮食结构
泌尿系统结石的种类多样，其饮食管理计划也应根据结石的具体成分来制订，以达到更好的预防和治疗效果。
一般情况下，泌尿系统结石可分为含钙结石（主要为草酸钙和磷酸钙结石）、尿酸结石、感染性结石和胱氨酸结石等。
对于高钙尿症的患者，我们通常建议采取低钙饮食；对于非高钙尿症的患者，膳食中的钙则不需要过多限制，患者可以正常饮用牛奶等含钙食品。
草酸钙结石患者应避免摄入高草酸食物，如菠菜、甜菜和土豆等。每日钠盐摄入量应控制在2克以下，蛋白质摄入不宜超过80克，以白肉为主，减少红肉摄入。还需减少维生素C的摄入，避免食用西红柿、草莓等高维生素C食物。尿酸结石患者应限制蛋白质摄入，并避免饮酒。建议多吃蔬菜、少喝汤，以减少体内尿酸的生成。此外，应避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、甲壳类动物和蘑菇等。
对于感染性结石的患者，应加强对泌尿系统感染的控制。少喝含磷酸的柠檬汁和可乐等碳酸饮料。建议食用酸性食物，如醋或柠檬；同时应避免高磷食物，如藕粉、粉条和白菜。
胱氨酸结石患者应多食用柑橘类或其果汁，以帮助降低尿中胱氨酸的浓度。同时，需要避免高甲硫氨酸食物的摄入，如蛋、鱼和肉等。
对于所有类型的结石患者，保持适当的饮水量至关重要。充足的水分摄入可以帮助稀释尿液，减少结石形成的机会。除了饮食调整，定期的体检和结石成分分析也必不可少，它可以帮助医生更精确地为患者制订个性化的饮食和治疗计划。通过科学的饮食管理和生活方式的调整，我们可以有效地减少泌尿系统结石的发生和复发，从而保持健康的生活品质。
养成良好的生活习惯
通过调整日常的生活方式和饮食习惯，我们可以有效降低患结石的风险。肥胖和超重被认为是泌尿系统结石的重要危险因素之一。维持一个正常的身体质量指数（BMI）对预防泌尿系统结石至关重要。欧洲泌尿外科协会和亚洲泌尿外科协会都建议通过减肥来降低泌尿系统结石的风险。减肥不仅有助于改善身体形态，还可以降低尿液中结石形成的风险。
规律的体育活动和运动有助于减肥并提高身体的代谢率，进一步降低泌尿系统结石的风险。研究显示，定期的体育活动可以预防肾结石的形成。运动类型可以多样化，进行快走、游泳、自行车等有氧运动，有助于维持健康体重和增强体质。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动。
除了体重管理和运动之外，吸烟和被动吸烟也是影响泌尿系统结石发生的因素。烟草中的有害物质可以通过血液进入肾脏，干扰尿液的化学平衡，增加结石的风险。研究表明，吸烟者与非吸烟者相比，患泌尿系统结石的风险更高。因此，避免吸烟和暴露于二手烟中是预防泌尿系统结石的重要措施。
整体来说，通过保持健康的生活方式，如合理的饮食、适度的体育运动以及避免吸烟和被动吸烟，我们可以显著降低泌尿系统结石的风险。定期进行体检，监测身体状况，及时调整生活习惯，也是保持泌尿健康的重要一环。
通过科学合理的饮食调整，结合医生的指导和治疗，肾结石患者可以更好地控制病情，减少结石形成和复发。同时，良好的生活习惯也是预防和治疗肾结石的重要环节。希望本文建议能够对肾结石患者饮食调整有所帮助，祝愿大家健康快乐，“石不再来”！■
（作者单位：上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科）
