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我们日常生活中难免会遇到一些磕磕碰碰，比如摔伤、擦伤、刺伤，甚至被小动物咬伤等。这些外伤如果不及时处理，就有可能引发破伤风这种严重疾病。本文就和大家聊聊外伤后如何有效预防破伤风感染。
破伤风是一种由破伤风杆菌（Clostridium tetani）引起的严重疾病，主要通过伤口感染进入体内。该病的主要特征是全身性肌肉强直性痉挛，严重时可导致呼吸衰竭和死亡。破伤风杆菌是一类厌氧菌，属于条件致病菌。当伤口表面比较小、内部却比较深时，伤口会因为其无氧环境而受到破伤风杆菌的感染。
特别是伤口被铁锈、泥土污染，或开放性骨折、爆炸伤、枪弹伤，以及动物咬伤等情况时，很有可能导致感染。可以放心的是，如果只是皮肤擦伤这样的浅表伤口，一般不会得破伤风。
破伤风是一种严重的疾病，通过有效预防和及时治疗，我们可以显著降低其发生率和危害。
破伤风的预防
破伤风疫苗是预防破伤风的最有效措施。破伤风疫苗使用灭活的破伤风毒素（类毒素），可以有效刺激机体产生免疫反应，从而对抗破伤风杆菌的毒素。对于儿童来说，通常在出生后第2、4、6、15~18个月以及4~6岁时接种破伤风疫苗。这些疫苗一般与白喉疫苗和百日咳疫苗联合使用（即DTP疫苗），形成综合免疫保护。疫苗接种不仅可以有效预防破伤风，还可以预防其他相关疾病。
成年人在完成初次接种后，每10年需要接种一次破伤风疫苗的加强针。对于某些高风险群体，如从事高风险职业的工人或长期暴露在有害环境中的人员，可能需要更频繁接种。加强针可以有效维持体内免疫力，确保长期保护。
及时且正确的伤口处理对于破伤风预防至关重要，尤其是对于深度较大、污垢多或感染风险较高的伤口。任何皮肤破损或创伤后，应立即用清水或生理盐水彻底清洗伤口，去除伤口中的污垢和细菌。我们可以使用温和的肥皂来清洁表面，但要避免使用刺激性强的消毒剂，因为这可能对伤口造成额外的刺激。在伤口清洗干净后，使用含氯化物的消毒剂（如碘伏或氯己定）对伤口进行消毒。这有助于杀灭潜在的破伤风杆菌，降低感染风险。用干净的敷料覆盖伤口，以保护其不受外部污染。对于较深的伤口或伤口边缘不整齐的情况，应尽快就医处理，以确保伤口得到适当的医疗干预。
对于风险特别高的伤口，如深度刺伤、铁器刺伤或农田作业中产生的伤口，应采取额外的预防措施。比如伤口较深、脏污或已出现感染迹象，应尽早就医。专业医生可以提供适当的治疗，包括清创和进一步的伤口管理。对于高风险伤口，医生可能会推荐注射破伤风免疫球蛋白（TIG）。破伤风免疫球蛋白提供了被动免疫，能够中和体内的破伤风毒素，尤其是在患者的破伤风疫苗接种史不明确的情况下。此类免疫球蛋白能够在短时间内提高体内的抗破伤风毒素水平，提供即时保护。
请注意，受伤后不要忽视任何伤口，即使是表面上看较小的伤口也可能成为破伤风杆菌的入侵门户。
接种破伤风疫苗后，仍需注意个人卫生和伤口护理，避免再次受伤。如果出现张口困难、肌肉痉挛等疑似破伤风的症状，应立即就医并告知医生受伤史和疫苗接种史。
破伤风的治疗
破伤风的治疗包括早期干预、药物治疗和综合支持治疗，治疗的目标是控制感染、缓解症状并提供支持性护理。
早期处理是改善破伤风预后和降低并发症风险的关键。对破伤风患者的伤口进行彻底清洗和消毒，以减少感染概率。这一步骤对于防止毒素进一步产生至关重要。特别是在感染已经发生的情况下，伤口处理尤为重要。
对于高风险伤口，注射破伤风免疫球蛋白，能够在短时间内提高体内的抗破伤风毒素水平，提供即时保护。这是针对破伤风毒素的直接干预措施，有助于减轻病情。
目前，破伤风可以通过药物治疗，常用的抗生素包括青霉素和甲硝唑，它们能够抑制破伤风杆菌生长和毒素产生，有助于控制感染并减少毒素负荷。针对破伤风常引起的全身肌肉强直性痉挛，巴克洛芬、氯硝西泮等肌肉松弛剂可用于缓解痉挛。肌肉松弛剂的使用需要根据患者的具体情况调整剂量，以有效控制痉挛并减轻症状。在严重病例中，医生往往会使用抗破伤风毒素药物，中和体内已存在的破伤风毒素，从而减少毒素对神经系统的损害。
破伤风患者常需要综合支持治疗来改善生存质量。破伤风可能导致呼吸肌肉的痉挛，严重病例可能需要机械通气支持。呼吸支持有助于维持正常的呼吸功能，避免呼吸衰竭。由于破伤风可能导致吞咽困难和食欲丧失，患者可能需要通过静脉输液或胃管给予营养。适当的营养支持对于患者恢复至关重要。破伤风引起的肌肉痉挛和关节僵硬可能导致运动功能受限。物理治疗可以帮助改善运动功能，缓解痉挛，减少肌肉萎缩。
破伤风是一种严重疾病，但通过适当预防措施和及时治疗可以显著降低其危害。疫苗接种是预防破伤风的最有效方法，及时且正确的伤口处理对于防止感染至关重要。在治疗方面，早期干预、药物治疗和综合支持治疗共同作用，可以显著提高患者的生存率和生活质量。了解破伤风预防和治疗措施，有助于更好保护自己和他人免受这一疾病威胁。如果您对破伤风有任何疑问或需要进一步的医学建议，请咨询专业医疗服务提供者。■
（作者单位：陕西中医药大学第二附属医院皮肤整形科）
