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心力衰竭作为一种常见且复杂的心血管疾病，其发生与发展受到多种因素的共同影响。进入秋季，一些地区仍然笼罩在高温高湿的环境下，人体的生理机能发生显著变化，对心衰患者带来了严峻挑战。因此，如何科学地管理饮水与体重，成为心衰患者夏秋季健康管理中的关键问题。
心衰与夏秋季挑战
心力衰竭是指心脏因泵血功能减退，无法满足机体正常代谢需求的一种病理状态。其临床表现包括但不限于呼吸困难、乏力、水肿等，这些症状均会严重影响患者的生活质量。
夏秋季的高温环境会加速人体的心跳速率，以增加散热，同时也加重了心脏的负担。此外，大量出汗导致的体液流失和电解质失衡，也是心衰患者需要面对的重要问题。同时，高温还可能影响患者的食欲，导致营养摄入不足，进一步损害心脏健康。
科学饮水，守护心脏健康
心衰患者的饮水量应根据个体病情和医生的建议来确定。一般来说，患者每天的饮水量一般不超过1500mL，保持每天总出量多于总入量500mL左右。这里的饮水量包括喝水、饮料、汤以及食物里面的水分。
饮水方式应为少量多次、慢饮小口。心衰患者应避免在短时间内大量饮水，以免加重心脏负担。建议采取少量多次的饮水方式，每隔20~30分钟喝一次，每次喝30~50ml。这样可以确保水分被身体逐渐吸收，减轻心脏的负担。同时，喝水时应小口慢饮，避免大口急饮。慢饮有助于身体更好地吸收水分，也降低对心脏的冲击。
同时，应选择合适的水。温开水最佳，心衰患者应选择温开水作为主要的饮用水源，水温控制在20℃~40℃之间。温水不仅能润喉、保护肠胃，还有利于消暑解渴。心衰患者应避免饮用冰镇饮料等冷饮，因为冷刺激可能会诱发心衰的发作。在出汗较多时，可以适当喝一些淡盐水以补充体内丢失的电解质。
精准监测，科学管理体重
心衰患者每日的体重监测是管理体液平衡、预防水肿和心衰恶化的重要手段。
我们建议，患者在每天清晨起床后、排便且未进食早餐前进行体重测量。此时的身体状态较为稳定，能更准确地反映体液变化。同时，穿着同一套轻便的衣物以减少误差。每次称重后，应详细记录体重数值及时间。
通过连续多日记录，可以观察体重变化趋势。若体重在3天内增加超过2公斤，或每日增加超过1公斤，应视为体液潴留的警示信号，需及时告知医生并调整治疗方案。
除了体重监测外，患者还应关注尿量变化。尿量减少也可能是体液潴留的表现之一。通过综合体重和尿量数据，可以更全面地评估体液平衡状态。
精准营养管理对于心衰患者控制体重、减轻心脏负担至关重要。具体调整策略如下：
严格控制每日盐分摄入量，心功能1级的患者，每天盐的摄入量应控制在5克以下；心功能2级的患者，每天盐为2克左右；心功能3级的患者，每天盐为1克左右；而心功能4级的患者，每天盐的摄入量应少于0.5克。避免食用腌制食品、咸菜等高盐食品。同时，烹饪时可使用低钠盐或适量使用其他调味品来替代食盐，以保持食物的口感。
适量增加蔬菜水果的摄入量。尽量避免食用西瓜等含水量较大的食物和水果，可适量增加富含维生素和矿物质的深色蔬菜和水果，这些食物有助于补充身体所需的营养。同时，富含的膳食纤维也有助于促进肠道蠕动和排泄功能。此外，适量摄入优质蛋白质如鱼、禽、蛋、奶等也是必要的。
心衰患者应尽量避免肥肉、动物内脏、油炸食品等高脂肪食物的摄入。这些食物不仅会增加心脏负担，还可能引发高脂血症等并发症。建议选择瘦肉、鱼类等低脂食物作为蛋白质的主要来源。
将每日所需的食物量分配到多餐中食用，避免一次性摄入过多导致心脏负担加重。同时，每餐应定量食用，避免暴饮暴食或过度饥饿的情况发生。
心衰患者应尽量避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免刺激心脏和胃肠道引发不适。同时，戒烟限酒也是保护心脏健康的重要措施之一。
此外，在医生指导下，心衰患者可进行适量的运动，如散步、太极等，以促进血液循环并增强心脏功能。但需注意避免剧烈运动以免加重心脏负担。
生活小贴士与紧急应对措施
心衰患者应保持居住环境凉爽舒适，利用空调、风扇等设备降温，以防止中暑。同时，保证充足的睡眠时间以减轻心脏负担并保持情绪稳定，避免情绪波动对心脏造成不良影响。此外，还应定期复诊，根据医生的指导及时调整治疗方案。
出现呼吸困难等症状时，心衰患者应立即停止活动并采取半卧位进行休息，以缓解症状，随后及时就医。对于体重急剧增加或水肿加重等异常情况，也需及时记录并联系医生以调整治疗方案。
总之，心衰患者在夏秋季面临诸多挑战，通过正确的饮水管理与体重控制方法，可以有效减轻心脏负担，提高患者生活质量。■
（作者单位：桂林医学院附属医院心血管内科）
