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前叉韧带是人体膝关节中的重要组成部分。就像是膝关节里的一根坚固的绳索，前交叉韧带横跨在膝关节内部，一头固定在大腿骨（股骨）上，另一头紧牵着小腿骨（胫骨）。如同桥梁上的缆绳一样，它的存在保证了膝关节这座“桥”的稳定，防止胫骨向前滑移，确保人们在奔跑、跳跃或是急停转身时，膝关节能够稳固如初，不会出现过度的运动而导致损伤。
然而，运动、意外摔跤或其他原因可能导致前交叉韧带断裂，这对于受伤者来说是一段痛苦经历。那么，我们如何自我判断是否出现了前交叉韧带断裂呢？
哪些动作容易造成前交叉韧带断裂？
前交叉韧带断裂通常发生在涉及突然改变方向、跳跃落地或膝盖受到直接冲击的活动中，最常见的是膝关节做屈曲旋转动作时。以下是一些可能导致前交叉韧带断裂的动作或情况：一是突然转向，如足球、篮球、橄榄球等运动中的快速变向；二是落地不当，从高处跳下时，如果膝盖处于半弯曲状态并且着地时脚部固定而身体突然扭转，可能会导致前交叉韧带损伤；三是直接撞击，如交通事故或者体育运动中膝盖受到直接碰撞；四是过度伸展，当膝盖被强迫向后弯曲超过正常范围时；五是旋转运动，当脚固定于地面而小腿被扭转时，会对前交叉韧带产生很大的压力。
常见症状是什么？
一是急性疼痛。当膝盖受到外力冲击时，你可能会感受到膝关节位置剧烈的疼痛，有时甚至听到“咔嚓”声。
二是膝关节不稳。在前交叉韧带断裂后，你可能感觉膝关节不稳定，容易发生膝盖向前移动的感觉，特别是在上下楼梯、运动时。做单腿直立下蹲的动作可能会出现打软腿的情况。
三是肿胀和淤血。受伤后的几小时内，你可能会发现膝盖肿胀并出现淤血。这是由于断裂引起的内部出血和炎症反应。前交叉韧带断裂的患者往往膝关节的积血肿胀会非常严重。
四是行走困难。前交叉韧带断裂会显著影响你的正常行走能力。你可能发现无法将重量完全放在受伤的腿上，步态会出现异常。正常的上下楼梯动作可能会无法完成。
因此，如果你在剧烈体育锻炼或其他活动中膝关节受伤，出现明显肿胀、剧烈疼痛，并且伴随有活动困难，一定要及时到运动医学科就诊，可能需要排除前交叉韧带断裂的情况。
如何确诊？
前交叉韧带断裂的诊断需要结合患者的受伤过程、症状表现、查体体征以及核磁共振成像（MRI）影像学检查。
一是症状评估。医生会详细询问你的受伤原因、症状和伤情，包括疼痛程度、肿胀情况和关节稳定性等。详细的受伤过程和受伤机制在诊断前交叉韧带断裂中非常重要。
二是体格检查。医生会仔细检查你的膝盖，包括比较受伤膝盖与正常膝盖的稳定性和活动度，并且会做一些专业的查体动作（比如前抽屉实验、Lachman实验）来检查膝关节的稳定性。
三是影像学检查。通常会进行X线片、MRI或超声波检查，以确定韧带是否断裂以及其他可能的伤害。X线片往往是最先做也是最基础的检查项目，通过X光可以观察你的骨折情况、关节对位情况。MRI是诊断前叉韧带断裂的重要检查，它对软组织损伤特别敏感，肿胀积液、半月板撕裂、韧带损伤等问题都能通过MRI进行详细评估。
如何治疗？
前交叉韧带断裂一旦确诊后，需要立即进行紧急处理，后续是否行手术治疗需要根据撕裂程度、患者年龄以及运动需求来决定。治疗方法包括受伤后的紧急治疗、保守治疗和手术治疗。
第一，受伤后的紧急治疗。急性受伤之后，需要立即停止运动，使用膝关节支具对手术关节进行制动保护；抬高患肢使其高于心脏平面，进行体位性消肿；使用冰块进行局部冰敷，每天4次，每次半小时左右；可以服用非甾体类消炎镇痛药进行镇痛处理。经过紧急休息、制动、抬高、冰敷等处理，急性肿胀和疼痛通常能较快得到控制。
第二，保守治疗。保守治疗适合一部分特定人群，如老年人或那些不经常参与需要高度膝关节稳定性运动的患者，可以通过物理治疗来恢复功能。保守治疗包括休息、制动、冰敷、镇痛，以及逐渐通过康复锻炼增强肌肉力量和灵活性。但需要注意的是，失去了前交叉韧带对膝关节的保护，膝关节不稳会加重关节软骨的磨损，最终可能在5~10年后造成不可逆转的创伤性关节炎。所以，保守治疗的选择需要慎重并且配合专业医生的评估。
第三，手术治疗。大多数情况下，尤其是对于年轻人或运动员，为了恢复膝关节的功能和稳定性，通常需要进行手术治疗。手术应当在损伤发生后的几周内，待急性炎症消退后进行。目前的手术方式均为微创关节镜手术，创伤小、恢复快，术后功能可达到正常关节水平。
手术方式主要是微创关节镜下重建前交叉韧带，也就是需要使用自体移植物（来自患者其他部位的肌腱组织）、同种异体移植物（来自器官捐赠者的肌腱组织）或其他替代材料（比如人工韧带）来替代受损的前交叉韧带。
本文讲解了一系列如何判断前交叉韧带断裂的方法，但需要强调的是，只有医疗专业人士才能最终确诊前交叉韧带断裂。自我判断仅仅是初步判断，不能替代专业的诊断。
总之，如果你怀疑自己出现了前交叉韧带断裂的症状，应及时寻求医疗帮助。专业医生可以通过症状评估、体格检查和影像学检查等方法来确诊，并为你提供最适合的治疗方案，以便尽快康复。保护膝关节健康，合理锻炼，避免摔倒和受伤是预防前交叉韧带断裂的最佳方法。■
（作者单位：西安交通大学第二附属医院运动医学科）
