宫颈癌是原发于子宫颈部的恶性肿瘤，在全球女性常见癌症中排第四位，严重威胁着女性健康。从宫颈癌前病变发展至宫颈癌，一般需要10~20年左右时间，时间长短与个体的体质有关，初期并无明显症状。
目前，已知高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌发生密切相关。从HPV宫颈发生癌前病变或者癌变后，细胞与细胞之间的关系及细胞核都会发生改变。基于这些改变，对宫颈脱落的上皮细胞进行细胞学检查是筛查宫颈癌的最常用的方法之一，这种检查方法称为“TCT检查”。
为了帮助更多女性朋友了解TCT检查的相关知识，减少检查过程中的紧张与不适，我们特别整理了与TCT检查相关的共性问题，帮助大家了解这项检查。
问题一：什么是TCT检查？
TCT是液基薄层细胞学检测（Thinprep Cytologic Test)的英文缩写。这种检查中，医生通过取宫颈表面的脱落细胞，采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，从而判断宫颈细胞是否发生癌变或癌前病变。TCT检查是目前国际上最常用的一种宫颈癌筛查技术。
另有人乳头瘤病毒（HPV）检测的方法，其筛查目的主要是发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌，及时治疗，防止宫颈癌的发生。
问题二：TCT检查怎么做？需要多长时间？
女性患者需要取膀胱截石位，也就是和接受妇科检查一样的姿势。医生用窥器撑开阴道暴露子宫颈，采用扫帚状的一次性宫颈细胞刷从子宫颈上采取足够数量的细胞样本，中间较长刷毛部分轻轻插入宫颈管内，外侧毛刷完全接触宫颈外口，柔和地抵住宫颈，力度适中顺时针方向360度旋转3~5圈。再将刷头推入装有细胞保存液的小瓶中，拧紧瓶盖，在瓶身上标注姓名、年龄及取样日期，填好病理申请单连同标本瓶一起送至病理科做细胞学检查。TCT检查整个过程约2~3分钟即可完成。
问题三：TCT检查痛吗？要麻醉吗？
宫颈是没有痛觉神经末梢的部位，所以TCT检查时毛刷接触宫颈，女性朋友是不会感觉到疼痛的，当然就不需要打麻醉药了。
但在检查过程中，由于阴道窥器的进入和扩张，会引起阴道或下腹部出现不适感。这时，需要患者全程配合医生，此时可以做深呼吸，让自己尽量完全放松，以缓解不适。
问题四：做TCT检查有什么风险？
TCT检查只是通过特制的毛刷对子宫颈管进行刷刮，通常情况下不会损伤子宫颈，基本没有风险。
问题五：哪些女性需要做TCT检查？
我国常规建议25岁以上有性生活的女性开始进行宫颈癌筛查。30岁以后可以用TCT检查或HPV检测进行宫颈癌筛查，如果正常，可以每3年筛查一次。如果筛查异常，要遵照医生意见进一步检查。对年龄低于25岁女性，如果存在过早开始性生活、多性伴、生育早的情况，并且有吸烟等高危生活方式，应作为发生宫颈癌的高危人群进行宫颈癌筛查。部分女性已经停止性生活或者绝经，这种筛查仍然非常有必要。
问题六：哪些女性不能做TCT检查？
没有性生活的女性，不进行TCT检查。
问题七：TCT检查需要空腹吗？
做TCT检查前不需要空腹。
问题八：做TCT检查前有哪些注意事项？
第一，在做TCT检查前24小时内避免性生活。第二，在做TCT检查前24~48小时内不要阴道冲洗或上药，也不要做妇科双合诊。第三，如果有炎症（通常分泌物很多），需要先治疗，然后再做TCT检查，以免影响诊断结果。第四，TCT检查安排在非月经期进行。
问题九：做完TCT检查后有哪些注意事项？
第一，极少数患者可在TCT检查后的1~2天出现白带中有血丝的情况，短时间内即可恢复正常，无须过度担心。如果出血量多于月经量，需要及时去医院检查。第二，注意保持外阴清洁，不要坐浴，勤换内裤。TCT检查后即可恢复正常工作和学习，饮食通常也不受影响。
问题十：TCT检查多久出报告单？
TCT检查报告由病理科出具，3~5天就可以拿到结果，拿到结果后请到妇科门诊就诊。
问题十一：如果TCT检查结果有异常，接下来还需要做什么检查？
宫颈病变的诊断分为三步：TCT检查、阴道镜检查和组织病理学检测。如果TCT检查结果显示LSIL及以上或ASCUS伴高危型HPV阳性或AGC者，提示宫颈液基细胞学异常，需要进一步检查，包括HPV检测或阴道镜检查。如果发现可疑的与癌相关的病变，医生会对可疑部位行定点活检做病理学检查，进一步明确诊断和指导治疗。如果TCT的检查结果显示为无异常，可以定期（1~3年）接受宫颈癌筛查。
问题十二：TCT检查和HPV检查是一样的吗？
从检查目的来说，TCT检查是从细胞学角度筛查受检者是否存在子宫颈癌变或者子宫颈癌前病变，而HPV检查是从病原学角度来筛查受检者是否感染HPV病毒。两者都是宫颈癌筛查的第一道关卡。HPV是宫颈癌及癌前病变首要致病原因，持续性的HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，大部分宫颈癌患者检测高危型HPV呈阳性。HPV感染是宫颈癌唯一可以明确的病因，因此宫颈癌是可以早期预防和治疗并能彻底根治的癌症。HPV病毒感染的患者并无临床症状，故HPV检查显得尤为重要。
如果高危型HPV检查阳性，特别是16型和18型，不管TCT是否正常，都要做阴道镜检查。如果是除了16型和18型的其他类型的高危HPV检查阳性，同时TCT是正常的，可以暂时观察，半年后复查。如果TCT检查异常，则需要做阴道镜检查。如果HPV检查阴性，TCT检查正常或异常，处理同问题十一所述。■
（作者单位：桂林医学院附属医院病理科）
