随着人们生活水平的提高，“颜值”越来越被大家关注。错颌畸形是一种发生在儿童生长发育过程中由先天因素或后天的环境因素导致的牙及颅面关系不调，已成为影响“颜值”最主要的口腔疾病。并且，其对患者的咀嚼功能、发音及心理健康有着不同程度的影响，越来越多的人希望通过正畸治疗来解决这一问题。
正畸治疗是一项同时需要细心和耐心的治疗。为了获得最佳治疗效果并避免不必要的并发症，必须重视许多看似微不足道的“小事”，因为这些“小事”也会影响最终治疗效果。那么，正畸治疗中不能忽视的那些小事有哪些呢？本文中，我们一起来看看。
口腔卫生
口腔卫生问题是最不能忽视的事。在临床中，正畸病人的疗程通常以年为单位，治疗需要2~3年甚至更长时间。在矫治过程中，正畸医生需要给患者使用矫治装置来治疗错颌畸形，而这些矫治器的表面往往凹凸不平，容易积存食物残渣。如果患者没有坚持认真刷牙，数年如一日地彻底清洁口腔，那么，长期下来，口腔异味、龋病、牙龈炎、牙周炎等问题会随之而来，甚至部分患者还会因为矫治装置摘掉后，牙面长期脱矿（牙齿表面出现白垩色斑块、甚至牙釉质缺损等龋病表现）造成牙齿颜色异常，影响口腔健康及美观。
所以，正畸患者更应该比普通人在维护口腔卫生这件事情上花更多时间和心思。维护口腔卫生需要从以下两方面做起：
第一是刷牙。每次进食后，即使进食零食后，都应立即刷牙。推荐使用巴氏刷牙法，这是多个国家牙科协会推荐的刷牙方式，也是目前清除牙齿表面及龈沟菌斑、食物残渣最有效的方式。
第二是选择合适刷牙工具。推荐使用正畸专用牙刷或小头保健牙刷，其刷头设计有助于避开托槽，更好地清洁矫治器周围及牙齿表面。刷毛应软硬适中，因为过硬会导致牙龈受损，过软则清洁效果不佳。最好配合含氟牙膏，以增强牙齿的抗龋能力。刷牙后，应照镜子检查牙齿是否干净，对矫治器周围和牙缝等难以清洁的部位，还可以配合牙间刷使用。
另外，在佩戴矫治器过程中，应尽量避免喝饮料，特别是佩戴“隐形牙套”喝碳酸饮料。饮料中的糖分、色素和酸性物质会附着在牙齿及矫治器表面，从而造成牙齿脱矿、龋坏以及矫治器的染色，缩短矫治器的使用寿命。
矫治器的损坏
矫治器是正畸医生在治疗过程中使用的最重要的工具，它可以通过施加矫治力或传递矫治力来治疗患者的错颌畸形。和固定矫治器相比，活动矫治器对患者饮食有着更高的要求。
固定矫治器主要是通过酸蚀-粘接技术将矫治器中各种“零部件”粘接在牙齿的牙面上，隐形矫治技术的附件粘接也与其一致。由于矫治结束后需要拆掉矫治器，所以粘接力需要有一定的限度。
在口腔咀嚼过程中，食用如苹果、梨这样大块的食物、锅巴、排骨这样较硬的食物、年糕、麦芽糖等较粘的食物或是不当的咀嚼方式，比如戴着矫治器啃鸡爪、啃玉米等，都有可能造成矫治器的损害。
一旦矫治器发生损坏，就会造成因为矫治力中断而延长患者的疗程。并且，还会存在损伤患者口腔内软组织的可能以及误吞误吸矫治“零件”的风险。
因此，患者需要调整饮食习惯。避免硬物和粘性食物，如坚果、糖果、口香糖等，这些食物可能会损坏矫治器或使其脱落；对于较大的食物或水果，应切成小块后食用，以减少对矫治器的“冲击”；同时要营养均衡，保持饮食多样性，确保摄入足够蛋白质、维生素和矿物质，支持牙齿和骨骼的健康。
牙齿疼痛
正常情况下，佩戴矫治器初期和每次复诊加力的一周内，牙齿都会出现轻度的疼痛、“酸软”和咬物不适等症状，通常3~5天后这些症状会逐渐消失。主要原因是牙齿受力后，通过力的传递引起牙周组织完成生理学改建，牙齿移动到新的位置。需要注意的是，如果佩戴和复诊后出现牙齿剧烈疼痛到不能忍受的程度，并且逐渐加重，请务必要联系正畸医生进行对症处理，以防止出现牙体、牙周组织的损伤，进而造成牙齿移动困难甚至不移动。
情绪变化
由于口腔正畸的疗程长、需要口腔清洁的次数多、对日常饮食有严格要求，以及复诊可能出现疼痛和因部分矫治器（金属托槽唇侧矫治）暴露影响美观等问题，患者在矫治中大都随时可能出现各种不良情绪，特别是青春期的矫治患者。正畸治疗与青春期的一系列心理变化叠加在一起，容易让患者产生恐惧、焦虑和抑郁等，这些不良情绪往往会影响患者的口腔健康、治疗期间配合程度及矫治效果。
例如，牙齿清洁较差，牙面食物残渣、软垢堆积；矫治器损坏严重；难以配合正畸医生按要求使用矫治器等问题。因此，在矫治过程中，正畸医生及家长或患者本人都需要密切关注情绪变化，必要时需要对患者进行心理干预。
按时复诊
通常矫治器施加的矫治力会随着时间的推移衰减，需要重新复诊加力才能保证治疗的效果。因此，临床中患者应按照正畸医生约好的时间按时就诊，如果提前就诊，矫治力还没有充分发挥，推后就诊则会耽误疗程。
保持器的合理使用
摘掉“牙套”，并不意味着正畸矫治就结束了，患者还需要继续佩戴保持器来保持及稳定牙齿在新的位置，尽可能避免复发。临床中，正畸医生会根据患者的具体情况选择保持器及指导佩戴保持器的时间。部分牙周病人正畸治疗后可能需要终身佩戴保持器。
总之，相较于口腔专业的其它治疗，正畸治疗是一个逐渐显效、逐步达到目标的相对漫长的过程。这个过程中，我们常说，细节决定成败。
无论是正畸医生还是患者，都应关注好正畸治疗期间患者的口腔卫生，保护好矫治器；关注好矫治期间患者的自身感受，按时复诊，坚持治疗。只有医患双方共同努力，不忽视正畸矫治过程中的每一个细节，才能取得满意效果，最终让患者收获一个兼具美观和健康的人生。
（作者单位：西安交通大学医学部附属三二〇一医院口腔科）
