在医学的浩瀚星空中，有一种核医学检查默默守护着我们的骨骼健康，它就是全身骨显像。本文中，让我们一同揭开它的神秘面纱。
全身骨显像的定义
在我们的身体中，骨骼不仅支撑着我们的体型，还保护着内脏器官，同时也是矿物质和造血细胞的重要储存库。然而，骨骼系统也可能遭到多种疾病的影响，如骨折、骨质疏松、骨肿瘤等。这些疾病不仅给患者带来痛苦，还会严重影响他们的生活质量，及时发现并准确诊断骨骼疾病显得尤为重要。
全身骨显像正是一种能够帮助医生实现这一目标的影像学检查方法。这是一种利用放射性核素示踪技术的检查方法。检查中，医生将放射性核素作为显像剂，通过静脉注射进入患者体内，显像剂会随着血流分布到全身骨骼中，被骨骼中的矿物质吸附并在骨骼内聚集，再通过显像设备扫描后能清晰显示骨骼影像。这是一种无创、非侵入性的检查，能清晰显示骨骼的形态、血液供应及代谢情况，为医生提供宝贵的诊断信息。
检查适应症
全身骨显像作为一种灵敏度较高的检查方法，可广泛应用于多种骨骼疾病的诊断。
一是恶性肿瘤骨转移的筛查。乳腺癌、肺癌、前列腺癌等许多恶性肿瘤都容易发生骨转移。全身骨显像能帮助医生早期发现这些骨转移灶，从而制定更合适的治疗方案。这对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。
二是原发性骨肿瘤的诊断。对于骨肉瘤、软骨肉瘤等原发性骨肿瘤，全身骨显像可以显示肿瘤的位置、大小、范围及与周围组织的关系，为手术和治疗提供重要信息，有助于医生制定更精确的治疗计划。
三是对骨质疏松程度进行初步评估。骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，常见于老年人及绝经期女性，表现为骨骼密度弥漫性降低和骨微结构破坏，容易导致骨折。全身骨显像可以评估骨质疏松的程度和范围，帮助医生制定个体化的治疗方案，增加骨密度，避免或减少骨折的发生。
四是对不明原因的骨痛寻找病因。当患者出现不明原因的骨痛时，全身骨显像能帮助医生排除骨骼病变，如骨折、骨感染等。这对于及时诊断和治疗具有重要意义，可以避免患者因误诊而延误治疗时机。
五是监测骨骼疾病的治疗疗效。对于正在接受治疗的骨骼疾病患者，全身骨显像可以定期监测治疗效果，及时调整治疗方案。
检查前准备
为了确保全身骨显像检查的顺利进行和结果的准确性，患者在检查前需要做好一些准备工作。以下是主要的准备工作：
第一，检查前停止使用影响骨代谢的药物。检查前应停用可能干扰显像剂分布的药物，如含钙、镁等矿物质的药物或保健品。这些药物可能会影响显像剂的吸收和分布，从而影响检查结果的准确性。
第二，告知医生相关病史及过敏情况。患者应向医生告知自己的病史及过敏情况。
第三，检查当天穿着舒适衣物。检查时应穿着舒适、不含金属的衣服，以便进行显像操作，避免伪影干扰。
检查过程
全身骨显像的检查过程相对简单且安全无创。具体步骤如下：
注射显像剂及等待显像剂分布。护士会通过静脉注射显像剂，注射完成后，检查者需等待一段时间（通常为2~4小时）待显像剂充分分布到骨骼中。在这个过程中，患者可以正常活动，但应避免剧烈运动，以免影响显像剂的分布。
上机扫描获得图像。当显像剂充分分布在骨骼中后，检查者需平躺在检查床上，保持静止。显像设备会对患者进行扫描，获取骨骼的影像。在这个过程中，患者需要保持放松并配合医生，以获得清晰的图像。
辐射安全事项
提到放射性检查，很多人可能会担心辐射安全问题。全身骨显像的安全性是有保障的。首先，检查所用的放射性药物的剂量非常低，并且使用的放射性显像剂的半衰期短，通常在体内有效半衰期仅为2~3小时，24小时内即可衰变到正常水平，不会对患者产生长期辐射影响。受检者在检查后可继续进行正常的社交和工作活动。
为了安全起见，建议受检者在检查后适当增加与婴幼儿和孕妇的接触距离，减少接触时间，并且多喝水、多排尿，以加速放射性药物的排出，进一步降低辐射风险。
案例分析
患者姚先生，55岁，因“腰背部疼痛伴活动受限1月余”来我院就诊。患者自诉1个月前无诱因下出现腰背部疼痛，逐渐加重并伴有活动受限。为进一步明确诊断，患者至我科行全身骨显像检查。
全身骨显像检查结果提示，患者全身多发异常放射性浓聚灶，结合CT影像，提示存在多发肿瘤骨转移，结合患者的临床表现及相关检查结果，患者最后确诊为鼻咽癌伴全身多发骨转移。
通过这个病例，我们可以看出，全身骨显像技术能够快速、无创、准确地找出骨骼病变的部位和性质。
全身骨显像不仅仅能早期发现骨骼疾病，还能为医生提供精准的诊断信息，指导治疗方案的制定，是守护我们骨骼健康的重要工具。在医学的不断发展中，全身骨显像将继续发挥其智慧之光，照亮我们走向健康的道路。
（作者单位：桂林医学院附属医院核医学科）
