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经历骨科手术之后，正确的伤口护理是恢复过程中的关键环节。伤口的正常愈合需要细心护理，而良好的护理不仅能够促进伤口愈合，还能有效预防感染和其他并发症的发生。本文旨在为患者提供一份全面的骨科手术后伤口护理指南，帮助患者更好理解并实践术后护理。
了解伤口类型及特点
骨科手术后的伤口根据手术方式的不同而有所差异，常见的有开放性伤口（如开放性骨折手术）和闭合性伤口（如关节镜手术）。了解伤口的具体类型有助于采取更加有针对性的护理措施。
开放性伤口不多见，它一般指严重外伤（比如高暴力车祸伤）后无法立即缝合皮肤、有皮肤内组织外露的伤口。这种伤口通常较大且较深，感染风险高，需要特别注意清洁和护理。一般来说需要住院进行治疗。
闭合性伤口或者缝合伤口是临床上最常见的伤口，也是本文讨论的重点。虽然伤口通常有缝线缝合，但仍然需要严格遵守护理原则。
保持伤口清洁及换药
保持伤口清洁最重要的方法就是定期换药。患者应遵循医生的指导定期换药、清洁伤口。对于骨科经常碰到的四肢伤口而言，患者一般应在2~3天内换药一次。如果自己不会操作，最好能够在就近的正规诊所或者社区医院进行换药。
换药的具体方法如下：换药前要先洗手，并准备好新的无菌敷料。小心移除旧的敷料，避免拉扯伤口。通常使用碘伏对伤口表面轻轻擦拭，避免使用酒精等刺激性强的物质直接接触伤口。然后，可轻柔地用无菌纱布吸干水分，保持伤口干燥，减少细菌生长的可能。最后，贴上新敷料，并确保周围皮肤保持干净。
说到这里，患者朋友可能会产生疑问：“换药”换的是什么药？其实，细看前面的换药过程可以发现，我们并没有往伤口上涂抹特殊的药品，而只是用碘伏消毒后更换了新的敷料。所以，我们常说的“换药”指的就是“更换敷料”，千万不要误解“换药”之意而往伤口上涂抹各种抗生素药膏或所谓促愈合药膏，避免因此出现伤口感染或愈合不良。最后，对于一些翻身困难的患者，尤其需要加强护理，避免大小便或汗水等沾染伤口导致局部污染。一旦伤口局部污染，需要及时换药。
注意观察伤口变化
换药的过程也是一个观察伤口变化情况、判断伤口愈合是否良好的过程。轻微的红肿、疼痛或有渗出物属于恢复过程中的正常情况。随着伤口的愈合，这些情况会逐渐改善和消失。
换药中发现的伤口异常信号包括明显的红肿；剧烈疼痛，尤其是夜间胀痛；脓性分泌物增多或伴有发热等症状。这些信号的出现可能是感染的征兆，应及时就医检查。
避免过度活动及承重
术后恢复阶段初期应当合理控制日常活动的强度与范围，特别是要避免可能影响到手术区域的动作。这主要是为了减少对手术切口的压力和摩擦，有效预防伤口裂开，确保愈合过程顺利。
在恢复期间，患者可以根据自身需要选择使用一些辅助设备，例如拐杖、助行器或轮椅等。这些工具不仅能够减轻下肢的负担，还有利于保持身体平衡，减少跌倒风险，有助于更快更安全地康复。
总之，遵循医嘱、合理安排休息与适度运动相结合是术后恢复的关键。
及时拆除缝合线
伤口缝合线拆除的时间需要根据手术部位及手术方式决定，要严格遵循医嘱在规定的时间及时拆除，遗留过长时间可能会出现缝线反应，导致缝线周围发红渗液。
然而，是否需要拆线要根据手术时使用的缝线类型决定，请及时咨询手术医生。通常美容缝合的可吸收线是不外露的，不需要拆线。老年人或免疫力低下的人群伤口愈合稍慢，可以推迟2~3天拆除。
注意休息、避免焦虑
患者手术后应增加富含蛋白质、维生素C和锌的食物摄入，这些营养素对于促进伤口愈合非常重要。保证充足睡眠，良好的睡眠有助于身体恢复和伤口愈合。以上两点对于本身营养状态不佳的老年人而言非常重要。
此外，保持良好的心态对于促进伤口愈合也很重要。许多患者可能在手术后经历一系列情绪波动，包括焦虑、恐惧、沮丧甚至孤独感。面对这些情绪，首先要知道自己并不是孤军奋战，很多经历类似情况的人都会有相同的感受。要积极与家人、朋友沟通，保持耐心，给自己足够的时间去适应新的状态。
每个人的恢复过程都是独特的，不必过分担心自己的恢复速度，关键是要保持积极向上的态度，相信随着时间的推移，一切都会好转。
按时复诊
遵循医生制订的复查计划，按时前往医院复诊对于监测术后恢复情况至关重要。每次复查时，应详细向医生报告伤口愈合的具体状况，包括伤口是否有红肿、渗液、疼痛加剧等异常症状，以及日常生活中遇到的任何疑问或不适。这些信息有助于医生全面了解患者的恢复进程，准确评估治疗效果，并根据实际情况适时调整治疗方案，确保达到最佳康复效果。
不要擅自使用未经医生同意的药物或治疗方法。尽量避免伤口接触到污染物。如果需要外出，请做好防护措施，避免伤口直接受到阳光暴晒。
特殊情况应对
对于患有糖尿病、类风湿等慢性疾病的患者，应重视基础病的控制。血糖升高是伤口愈合的不利因素，可能导致伤口脂肪液化甚至感染，因此需要控制血糖，避免血糖波动而影响伤口愈合。
另外有一部分患者可能对某些敷料材料过敏，表现为皮肤发红发痒。一旦发现应立即停止使用原有的敷料，并咨询医生更换适合的产品。
通过上述介绍，希望大家能够认识到骨科手术后伤口护理的重要性，并采取科学合理的护理措施，促进自身健康恢复。如果有任何疑问或不适，建议立即联系专业的医疗人员获取帮助。■
（作者单位：西安交通大学第二附属医院运动医学科）
