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近年来，激光技术在泌尿外科的应用越来越广泛，成为许多泌尿系统疾病的重要治疗手段。这主要得益于激光技术具有的高精度和微创特性，手术过程变得更安全，患者恢复时间更短，术后舒适度也得到显著提高。激光技术不断进步，不仅提高了手术成功率，也极大降低了并发症的发生概率。
常用激光种类
激光（Laser）是“Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation”的缩写，意为“通过受激辐射产生的光放大”，其产生的基本原理是通过特定介质激发出高能量的光束。
激光具有高强度、单一波长、方向性好的特点，可以精确作用于靶组织，从而实现精准治疗。根据泌尿外科应用的不同需求，常用的激光种类主要包括钬激光、铥激光和绿激光等。
其中，钬激光波长为2100纳米，主要用于碎石、软组织切割等。因在水中吸收效果好、能精确控制能量输出，钬激光是目前泌尿外科手术中应用最广泛的激光。
铥激光波长约为2010纳米，具有良好的组织切割和凝固性能，广泛应用于前列腺增生手术，尤其适合进行前列腺腔内切除。
绿激光波长为532纳米，主要用于治疗前列腺增生，其优异的凝血效果在减少术中和术后出血方面表现出色。
采用激光治疗的疾病
泌尿外科中，激光应用较为广泛的是治疗泌尿系结石的“激光碎石术”，其利用激光的高能量将结石碎裂成细小颗粒，便于通过自然通道排出。与传统体外冲击波碎石相比，激光碎石具有较高成功率，且不易伤害周围组织。钬激光是目前泌尿系结石治疗中的“金标准”，其可经尿道方式进入尿路，将结石完全粉碎，尤其适用于复杂、复发性或较大体积的结石。激光碎石术创伤小、术后恢复快，避免了开放手术的风险。
前列腺增生疾病也可应用激光治疗。绿激光主要应用于前列腺增生患者的腔内手术治疗，其高效的凝血能力降低了术中出血风险。绿激光的“汽化术”具有恢复时间短、并发症少等优点，适合年龄较大且伴有其他合并症的患者。
铥激光则适用于中小体积的前列腺增生患者。用铥激光剜除前列腺组织，术中可清晰分离并完全去除前列腺增生组织，术后尿管留置时间较短。研究显示，铥激光在减少术后尿失禁、尿潴留等并发症方面效果显著。
尿道狭窄多因外伤、感染、炎症等原因导致，传统手术切开可能引发出血、感染等问题。钬激光切开术通过精准的光束作用于狭窄部位，可以有效去除增生组织，降低术后再狭窄的风险。激光切开术同样具有创伤小、恢复快等优点，术后排尿顺畅，尿失禁发生率低。
早期非肌层浸润性膀胱癌也可通过激光切除来治疗。钬激光和铥激光可为精准切除肿瘤组织提供便利。激光切除不但可减少出血，还能保留正常膀胱壁，有利于患者术后恢复。
此外，一些难治性感染和慢性炎症，也可通过激光辅助治疗。这主要是利用激光在杀菌、促进局部血液循环方面的作用，以辅助药物治疗，提高抗感染疗效。
不过，应当认识到，激光技术也有其局限性。例如，激光设备成本较高，许多医院难以普及，增加了患者的医疗负担。同时，激光手术需要医生具有较高的技术水平，操作不当可能导致组织烧伤或引发其他并发症。而且，并非所有泌尿系统疾病都适合激光治疗，部分复杂病例仍需传统手术或其他治疗手段。
新技术进展
随着激光技术的进步，小孔径激光设备的出现使得微创治疗进一步优化。通过更细的光纤，医生可以在更小手术切口下操作，减少患者的不适和术后疤痕，提高治疗精准度。
图像引导的激光导航技术使医生在手术过程中可以实时定位目标组织，提高手术精准度。该技术在泌尿系肿瘤、复杂结石手术中具有显著优势，有助于减少误伤周围组织的风险。
自动化激光设备的应用使手术更为简便、精准。一些智能化设备甚至能够通过传感器反馈自动调整激光强度，保证治疗安全性。未来，这类设备将逐渐普及，提升手术效率。
全息激光成像技术的兴起使手术前的病灶成像更加立体化，医生可以在三维模型中进行手术模拟，准确制定手术方案。这对于复杂性、个体差异较大的泌尿系统疾病治疗具有重要指导意义。
未来发展方向
未来，通过改进激光光纤和设备设计，实现更小创口、更精确的治疗成为可能。这可以进一步减少患者术后疼痛和恢复时间。AI技术的引入将进一步提高激光手术的精准度与安全性。智能化激光设备可以通过实时数据分析优化治疗参数，保证最佳效果。
基于患者个体差异，激光技术将逐步实现个性化治疗方案的制定，特别是在前列腺增生、肿瘤切除等领域，其精准性与适用性将进一步增强。当然，激光技术的应用不仅限于泌尿外科，其在其他医疗领域同样得到了广泛应用。我们希望，未来通过多学科联合，开发出更有效的治疗手段，为患者提供更全面的健康保障。■
（作者单位：西安交通大学第二附属医院泌尿外科）
