图片来源：摄图网
大家常说的中风是急性脑血管病的一种，而脑梗死是中风的一种，是由于脑部血流供应受阻导致局部脑组织缺血、缺氧，而引发的脑组织功能受损、减退，甚至坏死的疾病。脑梗死是脑血管病最常见的类型，约占全部脑血管病的70%~80%，发病率高。严重的脑梗死会导致瘫痪、失语、失明等严重残疾，会给患者生理、心理带来极大的负面影响，同时给患者、家庭及社会带来极大负担。
脑梗死常见症状为一侧面部及身体肢体突然麻木或无力，甚至瘫痪，身体平衡差、语言不清或理解能力、表达能力下降甚至丧失，有时还会出现视物模糊、头疼、眩晕等。
危险因素
一是年龄因素。随着年龄增长，老年人的血管壁逐渐硬化、脆弱，血液循环不畅，容易形成血栓，从而导致脑血管堵塞，引发脑梗死。
二是不良生活习惯。吸烟、饮酒过量、缺乏锻炼和不健康的饮食习惯，会增加患脑梗死的风险。平时要及时纠正不良生活习惯，戒烟，避免饮酒过度，积极进行体育锻炼。
三是糖尿病。糖尿病患者血糖水平长期升高，会损害血管内皮细胞，增加血栓形成和动脉粥样硬化的风险。此外，糖尿病还会导致血小板功能异常，增加血栓形成的可能性。
四是高血压。高血压会导致动脉壁的损伤和硬化，增加血栓形成的风险。高血压会使血管内膜受损，瘢痕样增生、血管壁增厚、血管腔变得狭窄，降低脑血流量，增加脑血管病变的风险。当远处脱落血栓经过血管狭窄处时，可能堵塞脑血管，就会引发脑缺血，甚至脑梗死。
五是高脂血症。高脂血症会导致动脉粥样硬化形成，使血管内膜增厚，血管腔变得狭窄，增加血栓形成的风险。当血栓堵塞了脑血管时，就会引发脑梗死。
高血压与脑梗死
目前，我国有3亿多高血压患者，高血压可加快、加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高的患者脑梗死发病与复发的机会越大。血压过高和过低都可能增加患者脑梗死发病与复发的风险。
脑梗死高血压人群降压治疗一定要规律用药，尽量服用长效降压药，以期平稳控制24小时血压。同时，要谨慎停药，突然停服降压药可引起血压骤升。老年患者尽量避免睡前服药，以免夜间血压过低而导致脑动脉血栓的形成。
预防脑梗死 避免不良“陋习”
脑梗死疾病的发生与我们日常的“陋习”息息相关。
大量喝酒会损伤人体血管壁，还会增加血栓形成风险。日常生活中，大家尽量少喝酒，保持健康生活习惯。同时保持良好心态，避免精神紧张，压力过大。
熬夜会造成严重的神经系统受损、脑血管痉挛、缺血、供血不足、短暂性脑缺血发作等。这可能会导致身体内分泌失调，血管老化，颈动脉、脑动脉血管老化；容易出现动脉狭窄，导致脑部缺血，从而出现头晕、头痛、记忆力减退等不良反应等病症。大家应养成良好生活作息，避免熬夜，保持充足睡眠。
常吃垃圾食品，高脂肪的食物。如肥肉、炸鸡等食物容易导致血液黏稠，会增加脑梗死的概率，可能会引起偏瘫、失语等症状。大家应以清淡饮食为主，比如小米粥、山药粥、南瓜粥等；多吃新鲜水果和蔬菜，包括苹果、猕猴桃、山楂、草莓、柑橘、石榴、木瓜、雪梨等水果，西红柿、芹菜、西蓝花、香菇、蘑菇、洋葱、山药、木耳等蔬菜，补充机体所需要的营养，达到降血脂降血压的效果。
此外，也要防治脑梗死的其他危险因素，如高脂血症、糖尿病和肥胖等。尽量避免如过度劳累、情绪激动。生活上注意清淡饮食、控制体重，适当进行有氧运动。
脑梗死偏瘫能恢复吗？
根据流行病学调查，大约有三分之一的脑梗死患者没有后遗症，60%~80%的脑梗死患者会留下或多或少的后遗症。
脑梗死偏瘫能否恢复，与脑梗死的部位和面积、患者基础情况、并发症情况、是否得到及时有效治疗等因素相关。
不同大脑组织结构的重要性不同，如果关键部位或者核心部位梗死，患者症状会很严重，恢复较困难；梗死面积不同，患者恢复也会有所区别，梗死面积越大，神经功能损伤越重，症状越重，恢复越困难。
患有糖尿病、高血压、心脏病的患者基础状况差，脑梗死恢复会较困难。
如果发病后能早期及时到医院接受溶栓、取栓等一系列血管再灌注治疗，患者的恢复会明显好于没有得到及时治疗的患者。
偏瘫后的早期康复
由于脑组织和脑细胞坏死不可逆，脑梗死发病后普遍表现有感觉障碍、手脚活动不灵活、不能说话或说话含糊等。
一般来说，脑梗死康复黄金期在发病后的前6个月内，尤其是前三个月内，是患者神经功能恢复的最佳时期。大量病例证明，早期康复是降低致残率的关键。那么，什么才叫“早期”？文献资料表明，脑梗死在发病后3天，脑出血在发病后5~7天开始采取康复治疗，都可以被称为“早期”。
我们在临床上的经验是，一般来说，病情平稳就可开展康复训练。脑梗塞患者在发病后5天左右就可开展康复训练，脑出血患者在发病后10天左右就可开展康复训练。除了极轻微的偏瘫患者外，多数患者在发病后往往保持一种仰面朝天的卧床状态，正是急性期各种并发症的根源。例如，肺循环受阻引起的呼吸系统感染；骨骼突出部位被压引起的褥疮；机体免疫力减退、心肺功能降低、关节挛缩变形、肌肉萎缩，等等。
早期康复可以改善患者肢体肌张力、肢体功能及神经功能，预防压疮、深静脉血栓，利于早日康复。每日进行固定的发音、语言训练，能很好地促进患者语言功能改善及恢复。
总之，脑梗死起病急，症状常逐渐加重或反复发作，当出现不明原因的肢体麻木无力、言语不清、口角歪斜、头晕、呕吐等症状时，请及时就医，以免贻误病情。■
（作者单位：南宁市第一人民医院神经内科）
