最近,健康警察局接到了数百个来自小朋友、家长以及老师的报警电话,说最近小朋友身体上长了好多小痘痘,主要集中在手上、脚上、屁股上。有的小朋友嘴里也有好多疱,而且大多数都有发烧,还有个别小朋友咳嗽、拉肚子、精神特别差等等。
医院里也是人满为患,门诊、住院部都有这种症状的小朋友。警探觉得不对劲,肯定有个坏家伙在从中作祟,要不然怎么会一时间这么多小朋友生病,而且症状还这么相似。于是,警探开始上网查阅各种资料,并找到了资深的儿科医生来咨询情况。
警探来到西安交通大学第二附属医院,找到了一名儿科医生,问他:“最近怎么会突然出现这种症状类似的疾病呢?这到底是什么病?”
医生解释道:“根据孩子的这些表现,高度怀疑是手足口病,这种疾病是由肠道病毒引起的传染病,一般多见于5岁以下儿童,表现为嘴疼、拒食、发烧、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,多数患儿一周左右可以痊愈,少数患儿会引起心肌炎、肺水肿、脑炎等并发症。发病后1~2月部分患儿会出现指/趾甲脱落的表现,个别重症患儿病情发展快,导致死亡。
警探说:“难怪叫‘手足口病’,咱们可得想想办法把这个坏家伙抓住啊!你知道我该从哪里找它吗?”
医生回答道:“这个家伙来无影去无踪,但是肠道病毒喜欢在湿、热的环境下生存。手足口病全年都有可能出现,但作为一种季节性明显的传染病,一般情况下发病存在两个高峰,晚春至初夏时节是一个主高峰,另外秋季是一个次高峰。病毒可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。密切接触是手足口病重要的传播方式,通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染;还可通过呼吸道飞沫传播;饮用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染。”
根据这些线索,警探集合了多重警力,在一个月黑风高的夜晚,终于将这个又准备干坏事的坏蛋“手足口病”缉拿归案。
来到警局,警探审问它道:“你知道自己干了什么坏事吗?”
手足口病低头小声说:“知道,我让我手底下的一群兄弟们,也就是各种肠道病毒,去感染了许多小朋友,让他们生病了。”
警探又问它:“你手底下那些兄弟们有多少?在哪里?它们又是采用什么手段来作案的?老实交代!”
手足口病赶紧交代说:“我手下的肠道病毒有20多种,其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型(EV71)是我最得力的干将,大部分的小朋友体内的病毒都是他俩。EV71更容易引起严重的脑炎和其他并发症,是小孩子得重症手足口病并死亡的主要原因。”
“至于作案的手法,就是这些肠道病毒通过呼吸道、肠道、接触等途径悄悄进入人体后,将自己乔装打扮潜入人的细胞中不停地复制出成千上万个病毒,然后释放到血液中。随着血流播散到各个脏器,相应症状就会表现出来。潜伏期多为2-10天,平均3~5天。在发病早期,患者常表现为疲倦、食欲下降、有低热、身体不适、腹痛等前期症状,抵抗力弱的人表现就更严重,甚至会要命。”
警探大声呵斥:“你们简直丧尽天良!我们一定会找出方法对付你们,将你们一网打尽!”
第二天,警探再次来到医院,询问儿科医生:“这个手足口病我们已经抓到了。据你们的专业知识,平时怎么去诊断这个孩子就是手足口病,有什么好的方法找到这些罪魁祸首?”
医生说:“我们可以通过给孩子的血液做一些检查,比如血常规、手足口病毒抗体等一些炎性指标,再结合症状,可以初步判断出孩子有没有得这个疾病,手足口抗体检测还可以判断出是柯萨奇病毒A16型还是肠道病毒71型感染。但是确诊的话还要通过核酸检查或者分离出这些病毒才可以。有时候这个疾病还会伪装,比如有的孩子手脚上没有疹子,只有嘴里有;有的孩子不发烧;有的孩子的疹子像丘疹性荨麻疹、水痘、幼儿急疹等等,因此我们在诊断的过程中有时候会查一下其他的病毒,以帮助鉴别。”
警探说:“那如果孩子不小心得了这个病,有什么好的办法去治疗没有?需要注意点什么?”
医生说:“对于一般普通的病人,门诊治疗就行,要注意隔离,戴口罩,消毒玩具、餐具等,和家人分餐,避免交叉感染;清淡饮食,不要吃生冷刺激的东西,注意口腔和皮肤的清洁卫生;还要多喝水,注意休息,避免劳累。如果有发烧、体温超过38.5℃者,可采用物理降温(温水擦浴)或应用退热药物治疗。另外医生会根据不同的情况给开具相应抗感染的药物,口服或者输液都有可能。”
“但是有个别孩子会出现持续高热,体温超过39℃,常规退热效果不好;精神萎靡、头痛、呕吐、抽搐、站立或坐立不稳,呼吸增快、减慢或节律不整,皮肤发花、血常规里白细胞计数≥15×109/L等这些情况,那就提示可能是重症手足口病例了,需要立即住院治疗。”
警探问:“为了让孩子不要再受到这些伤害,咱们现在有办法预防手足口病吗?”
医生回答说:“还是有一些办法可以预防的,要保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,不要让儿童喝生水,吃生冷食物,提高免疫力。儿童玩具和常接触到的物品定期进行清洁消毒,避免儿童与患手足口病儿童密切接触,让病毒没有可乘之机。另外,我们现在有相应肠道病毒的疫苗,但是肠道病毒各型之间无交叉免疫力,也就是说打了EV71病毒的疫苗,有可能还会得其他病毒感染导致的手足口病,但是得重症手足口病的几率就会大大降低。”
警探听完之后点点头说:“非常感谢您的配合,我们会继续维护社会稳定,希望你们也能尽快将这个疾病的病毒都消灭!再见!”■
(作者单位:西安交通大学第二附属医院小儿内科)