输卵管堵塞是指输卵管因各种原因发生部分或完全阻塞。这一现象会导致卵子和精子无法正常相遇并结合成受精卵，影响女性的生育能力。输卵管作为连接卵巢和子宫的桥梁，其通畅性对于女性的生殖健康至关重要。
输卵管堵塞是导致女性不孕的主要原因之一。据统计，约有20%~30%的不孕症患者存在输卵管问题。并且，输卵管堵塞还可能增加宫外孕的风险。受精卵在部分堵塞的输卵管内无法正常移动到子宫内着床，而可能在输卵管内着床并发育，导致宫外孕发生。
发生原因多样
输卵管发生堵塞的原因包括妇科炎症、盆腔手术、子宫内膜异位症、先天性发育异常等。其中，妇科炎症是导致输卵管堵塞的最常见原因之一。慢性盆腔炎、输卵管炎等疾病都可引起输卵管粘膜充血、水肿、粘连和瘢痕形成，最终导致输卵管狭窄或堵塞。同时，结核菌感染也可引起输卵管炎症和堵塞。
包括阑尾炎切除、卵巢囊肿剥除等在内的盆腔手术也可能损伤输卵管或引起盆腔粘连，影响输卵管的通畅性。而术后感染也可能导致输卵管堵塞。
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位。当子宫内膜组织生长在输卵管附近时，可引起输卵管粘连和堵塞。
部分女性还可能存在输卵管过长、过细、扭曲等输卵管先天性发育异常，这些情况均可能导致输卵管功能受限或堵塞。
常用检查方法
输卵管堵塞的临床检查方法有子宫输卵管造影、输卵管通液术、超声检查、腹腔镜检查等。
子宫输卵管造影是通过向子宫内注入造影剂并在X光下观察造影剂在输卵管内的流动情况。这一方法可以直观地了解输卵管的通畅性和形态，准确率高、诊断价值大。
输卵管通液术则是一种简便易行的检查方法。医生通过导管向子宫内注入一定量的生理盐水或抗生素溶液等液体，并观察液体的回流情况。如果液体能够顺利流入输卵管并到达腹腔，说明输卵管通畅；如果液体回流明显或推注时阻力大，则说明输卵管存在堵塞。
超声检查可以观察输卵管的形态和走行以及是否存在积液或包块等异常情况。但需要注意的是，超声检查对于轻度输卵管堵塞的诊断效果可能有限。
腹腔镜检查是一种更为直观的检查方法。医生通过腹腔镜可以直接观察盆腔内的情况，包括输卵管的通畅性、形态和粘连情况等。该方法具有准确率高、可同时进行手术治疗的优点。
采取药物、手术、辅助生殖技术治疗
针对输卵管堵塞的治疗，主要根据堵塞的程度和部位来选择合适的方法。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗及辅助生殖技术。
对于轻度输卵管堵塞或炎症引起的“通而不畅”的堵塞，可以通过口服或注射抗生素等消炎药物进行治疗。这些药物可以消除炎症、减轻粘连，从而恢复输卵管的通畅性。但需要注意的是，药物治疗的效果因人而异，且对于重度堵塞的治疗效果有限。
对于较为严重的输卵管堵塞，药物治疗往往效果不佳，就需要采用手术治疗。手术方法包括输卵管通液术、输卵管成形术、输卵管造口术等。这些手术可以通过宫腔镜、腹腔镜等微创技术进行，具有创伤小、恢复快的优点。手术后，患者需要注意休息和康复护理，以促进身体的恢复和输卵管的通畅性。
对于无法通过上述方法恢复输卵管通畅性的患者，可以考虑采用辅助生殖技术帮助患者实现生育愿望。
预防措施
预防输卵管堵塞的关键在于保持生殖系统的清洁卫生和积极治疗相关疾病。女性在日常生活中应注意保持生殖系统的清洁卫生，避免使用不洁的卫生用品。同时，要注意经期卫生和性生活卫生，避免经期同房。还应避免过度清洁和使用刺激性的清洁剂，以免破坏阴道的酸碱平衡和微生态环境。
如果罹患相关疾病应及时到医院进行治疗，避免病情恶化导致输卵管受损或堵塞。
适当的锻炼和均衡的营养可以增强身体的免疫力和抗病能力，从而减少感染的风险。女性可以根据自己的身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等。也要注意饮食均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，以提高身体的整体健康水平。
科学避孕、远离人流。避免不必要的宫腔手术也是一项积极的预防措施。包括人流、分娩术等在内的宫腔手术可能增加感染的风险并损伤输卵管。如果必须进行手术，应选择正规的医疗机构并严格遵循术后护理和康复指导。
此外，定期体检和筛查是预防输卵管堵塞的重要手段之一。通过定期体检和筛查可以及时发现并治疗潜在的生殖系统疾病和感染因素，从而降低输卵管堵塞的风险。女性应根据自己的年龄、生育计划和身体状况选择合适的体检项目和周期。
输卵管堵塞是一个复杂而常见的女性生殖健康问题。通过深入了解其定义、原因、临床检查方法、治疗手段以及预防措施等方面的知识，女性可以更好地保护自己的生殖健康，并降低不孕症的风险。
展望未来，随着医学技术的不断进步和发展，我们相信，会有更多、更有效的治疗方法和手段来帮助不孕症女性实现生育愿望，提高生活质量。■
（作者单位：桂林医学院附属医院生殖中心）
