手术是治疗许多疾病的重要手段，但术后瘢痕的形成常常让患者感到困扰。虽然瘢痕是身体修复过程中的正常现象，但它们可能影响美观和机能，也会带来心理负担。了解手术瘢痕的成因、治疗方法和护理措施，有助于有效管理和改善瘢痕。
手术瘢痕是皮肤在外科手术后愈合过程中形成的组织痕迹。瘢痕的形态和程度因手术的类型、手术部位、个人体质以及术后的护理状况而异。
常见的手术瘢痕包括五种类型：线状瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎缩性瘢痕和挛缩性瘢痕。线状瘢痕是最常见的瘢痕类型，通常形成于切口部位。这种瘢痕通常较平坦，颜色与周围皮肤一致，但可能会有轻微的色素沉着。随着时间的推移，线状瘢痕可能会逐渐变淡，变得不那么显眼。
增生性瘢痕是指瘢痕组织过度生长，形成隆起的瘢痕，通常颜色较红，可能伴有瘙痒或轻度疼痛。增生性瘢痕是正常的瘢痕修复反应，但有时可能需要治疗以减轻其外观影响。治疗方法包括使用硅胶片、压力治疗、激光治疗和局部注射糖皮质激素。
瘢痕疙瘩是一种过度增生的瘢痕组织，其超出原始伤口范围，形成坚实且突出的瘢痕。瘢痕疙瘩可能持续增大，并引发不适和疼痛。这种瘢痕较难治疗，常用的方法包括手术切除、局部注射糖皮质激素、冷冻治疗和激光治疗。萎缩性瘢痕则会出现凹陷，常见于痤疮或水痘愈合后的部位。由于皮肤的萎缩导致局部凹陷，影响皮肤的平整度。
萎缩性瘢痕的治疗方法包括填充剂注射、激光治疗和局部涂抹维生素A酸类药物，以改善皮肤的外观。
挛缩性瘢痕主要见于烧伤或深层创伤后，瘢痕组织收缩导致皮肤紧绷，可能限制关节的活动范围。这种瘢痕不仅影响外观，还可能影响功能，特别是当瘢痕位于关节附近时。治疗方法包括物理治疗、手术松解和皮肤移植，以恢复皮肤的柔软性和关节的活动范围。
每种瘢痕类型的治疗和管理都需要根据具体情况进行个性化调整。医生会根据瘢痕的性质、部位和患者的具体需求，制定最合适的治疗方案。
手术瘢痕的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗等两种方式。非手术治疗中又包括非侵入性治疗、压力疗法、激光治疗及局部注射类固醇等方法。
其中，硅胶片和凝胶是非侵入性治疗瘢痕的常用方法。它们通过保持局部湿润和增加皮肤的水合作用，帮助减少瘢痕的厚度和颜色。这类产品可以有效缓解瘢痕的红肿和增生，特别适用于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。
对于治疗烧伤后形成的瘢痕，通常使用压力疗法。通过使用加压衣或绷带施加持续的压力，可以抑制瘢痕组织的过度生长，帮助瘢痕平滑。此疗法通常需要长期使用，效果显著。
激光治疗是一种有效的改善瘢痕外观的方法。脉冲染料激光可以减轻瘢痕的红色，二氧化碳激光可以平整瘢痕表面。激光治疗能够减少瘢痕的突出和色素沉着，提高皮肤的光滑度。
此外，局部注射糖皮质激素是一种针对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的有效治疗方法。糖皮质激素可以减少瘢痕组织的炎症反应，抑制过度生长，并有助于瘢痕的软化。
对于较大或功能受限的瘢痕，医生可能建议进行瘢痕切除术。通过切除瘢痕组织，并采用精细的美容缝合技术，可以使新的瘢痕更加不明显。瘢痕切除术常常需要与术后放射治疗等其他治疗方法结合使用，以获得最佳效果。
当瘢痕面积较大，切除后难以直接缝合时，皮瓣移植是一个理想选择。通过将邻近健康皮肤转移到瘢痕区域，不仅可以改善外观，还可以恢复皮肤的功能和弹性。在处理大面积瘢痕或严重烧伤时，皮肤移植可能是最适合的治疗方法。通过将患者自身其他部位的皮肤移植到瘢痕区域，可以促进愈合，并改善瘢痕外观和功能。
术后伤口的护理至关重要，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，可以有效预防感染。遵医嘱使用抗生素软膏，减少术后感染的风险。术后初期，避免剧烈运动和提重物，以防伤口裂开或瘢痕变形。逐步恢复日常活动，有助于促进血液循环和愈合。新生皮肤更容易受到紫外线的伤害，因此应避免暴晒。使用防晒霜或遮挡物保护皮肤，有助于防止色素沉着和瘢痕加重。
保持皮肤湿润可以帮助减少瘢痕的形成和改善其外观。使用无香料的保湿剂，避免过于刺激的护肤品。在医生指导下进行瘢痕按摩，可以软化瘢痕组织，促进血液循环。按摩有助于减轻瘢痕的硬度和凹陷，使皮肤更加平滑。均衡的饮食对皮肤健康至关重要。摄入富含维生素C和E的食物，如水果、蔬菜和坚果，有助于皮肤修复和瘢痕淡化。
面对手术瘢痕，患者不仅需要身体上的护理，还需要心理上的支持。瘢痕可能对自尊心和心理健康产生影响。了解瘢痕的自然恢复过程，保持积极的心态，与医生和家人沟通，或寻求心理咨询师的帮助，可以更好地应对瘢痕带来的困扰。了解瘢痕治疗的局限性和预期效果，避免对治疗结果有过高的期望。保持平和的心态，有助于减少失望和焦虑。
手术造成的瘢痕虽然难以完全避免，但通过科学有效的治疗方法和细致的术后护理，可以显著改善瘢痕的外观和功能。每位患者的情况不同，治疗方案应根据具体情况制定。希望本文能为被手术瘢痕困扰的患者提供有用的信息和帮助。若您对瘢痕治疗有任何疑问或需要进一步咨询，请及时与专业医生联系。愿每位患者都能早日恢复健康、美丽的皮肤！■
（作者单位：陕西中医药大学第二附属医院皮肤整形科）
