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痛风是一种令人痛苦不堪的疾病，正困扰着越来越多的人。它不仅带来了难以忍受的关节疼痛，还可能对肾脏等器官造成损害。通过有效的自我管理，痛风患者可以显著降低痛风发作频率、减轻痛苦、提高生活质量。
病因和症状
痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍导致血尿酸增高，尿酸盐结晶沉积在关节、软组织、肾脏等部位，引起反复发作的急性关节炎、痛风石形成、慢性关节炎、关节畸形、尿酸性尿路结石和慢性间质性肾炎等疾病的一种代谢性疾病。
痛风关节炎通常在夜间或清晨突然发作，疼痛剧烈，犹如刀割、撕裂一般，故有“痛风”之名。最常受累的关节是大脚趾的跖趾关节，表现为关节的红肿、发热、疼痛，活动受限。随着病情的发展，其他关节如踝关节、膝关节、腕关节等也可能受累。如果痛风反复发作，尿酸盐结晶还可能在关节周围形成痛风石，导致关节畸形。此外，长期高尿酸血症还可能累及肾脏，引起尿酸性肾结石、肾功能损害等。
许多风险因素都可导致高尿酸血症和痛风。肥胖、糖尿病、高血脂症、高血压、动脉硬化和冠心病等疾病都与痛风相关；饮酒过量、进食富含高嘌呤的食物可诱发或加重痛风。
饮食、运动及体重管理
痛风患者应进行饮食、运动及体重管理。
其中，饮食管理是关键。要控制嘌呤的摄入，避免食用高嘌呤食物，动物内脏、海鲜，如肝脏、肾脏、大肠、沙丁鱼、凤尾鱼、虾、蟹、肉汤等；限制食用中嘌呤食物，如肉类（牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉等）、贝类、菠菜等；鼓励食用低嘌呤食物，水果、蔬菜（除菠菜外）、坚果类、全谷类、低脂奶制品等。
患者要限制饮酒，尤其是啤酒，酒精会促进尿酸生成，抑制尿酸排泄。同时应控制果糖摄入，减少含糖饮料、果汁、糕点等高果糖食物的摄取。此外，还应多饮水，每天至少喝2000ml水，有助于促进尿酸排泄。
痛风患者规律运动少不了。应选择合适的有氧运动。推荐选择低强度、有节奏、不中断和持续时间较长的有氧运动，如瑜伽、太极拳、游泳、散步等，避免剧烈运动和关节损伤。
运动强度以微微出汗、不感到疲劳为宜；每周至少3~5次，每次30分钟左右为宜，可根据自身情况逐渐增加运动时间及强度。在运动前做好热身，运动过程中要及时补充水分，以增加尿量，促进尿酸排泄，运动后进行拉伸，减少肌肉和关节损伤的风险。如果在运动过程中出现关节疼痛、肿胀等不适，应立即停止运动，并及时就医。当然，急性发作期不宜运动，宜卧床休息，抬高患肢，保持功能位，避免受累关节负重，待疼痛缓解后，逐渐恢复下床活动。
肥胖会增加痛风风险，肥胖患者需要减肥，使体重达到正常的水平。减重有助于血液中的尿酸水平降低，同时还将减少痛风患者频发的心脏疾病和中风的风险；所以，保持一定的体重，是对付痛风的重要一部分。
但是需要避免快速减重，快速减肥可能导致尿酸水平波动，诱发痛风发作；缓慢、稳定的减肥是更好的策略。
总之，痛风患者需要保持良好的生活习惯。进行规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜，有助于维持身体正常代谢。也要注意避寒保暖，尤其是关节部位，寒冷刺激可能导致尿酸盐结晶沉淀，诱发痛风。避免过度劳累和精神紧张，长期的劳累和紧张情绪会影响尿酸代谢，应学会放松，减轻压力，保持心情舒畅。
尿酸的监测
患者在不同时期有不同的监测频率。在痛风急性发作期，尿酸监测的频率可以相对较高，如每周1~2次；病情稳定期，可每月监测1次；正在调整降尿酸药物剂量期间，建议每2~4周监测1次。
监测方法通常是采用静脉采血检测血尿酸水平，这是较为准确和常用的方法。部分患者也可以在家中使用便携式尿酸检测仪进行指尖血检测，但准确性可能略逊于静脉采血。
尿酸检测前应保持正常的饮食和生活习惯，避免过度饮酒、剧烈运动等可能影响尿酸水平的因素；采血前应空腹8小时以上，一般建议在清晨空腹采血。
最后，患者需要进行记录与分析。每次检测尿酸后，应将结果详细记录下来，对比不同时间点的尿酸值，观察其变化趋势，以便及时就医调整治疗方案。
规范药物治疗
痛风患者要进行规范的药物治疗。应严格按照医嘱用药，按时按量服用，不可擅自增减药量或停药。
从未使用过降尿酸药物的患者，一般在痛风发作缓解1~2周后开始降尿酸，否则有可能延长关节炎的发作时间，引发再次发作。已经在进行降尿酸治疗的患者，降尿酸的过程中痛风发作，此时不需要停用降尿酸药物。
秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物（急性发作24小时后疗效下降）。非甾体类抗炎药用于痛风性关节炎，消炎、镇痛。糖皮质激素常规治疗无效或因严重不良反应不能使用秋水仙碱和NSAID时，容易出现症状的“反跳”现象。苯溴马隆、丙磺舒、磺砒酮是排尿酸的药物。别嘌醇主要作用是抑制尿酸的生成。
痛风患者的自我管理是一个长期的过程，需要患者有足够的耐心和毅力。通过科学的饮食、适量的运动、规范的治疗和良好的生活习惯，痛风患者可以有效控制病情，掌握自己的健康，远离疼痛的困扰。■
（作者单位：桂林医学院附属医院风湿免疫科）
