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每一位女性都值得被爱与尊重，健康是这份爱的基石，盆底肌健康是基石的关键。近期，西安市人民医院（西安市第四医院）产后（盆底康复）中心迎来了多位产后多年的母亲，她们纷纷表达了产后盆底功能障碍给日常生活带来的长期困扰。其中，会阴和小腹坠痛八年的张女士让我们印象深刻。
张女士，自产后已八年，孩子已步入小学阶段，却长期遭受会阴与小腹下坠疼痛的折磨。她曾遍访多地求医，经历盆腔炎、阴道炎等多种诊断与治疗，但症状缓解程度有限。最终，在当地医生的推荐下，她来到了我院产后盆底康复中心寻求帮助。“那种下坠感让人难以忍受，虽不至于危及生命，却极大地影响了我的生活质量与情绪，甚至连夫妻生活都变得痛苦，严重影响了家庭关系。”张女士无奈地倾诉。
通过全面的盆底功能评估，医生发现张女士的盆底肌肉力量尚可，但存在肌张力过高及盆底肌筋膜触痛的问题，确诊为盆底疼痛。我们建议采用盆底磁疗结合肌筋膜手法的综合康复方案。
面对康复的可能性，张女士心存疑虑：“产后八年了，还能治愈吗？我是否已经错过了最佳治疗时机？”医生向她解释道：“产后任何时期开始盆底功能障碍的治疗都不晚，早治疗早解决，但无论何时开始，治疗都将带来积极改变。”
出于尝试的心态，张女士开始了为期6天的康复疗程。初时，她满面疑惑与焦虑，对治疗效果半信半疑。
治疗师耐心鼓励她，许多类似病例通过积极治疗均有所好转。直至第3次治疗，张女士一进门便主动反馈：“感觉改善了很多，下坠感减轻了。”完成第6次治疗时，她更是感慨：“真是好多了，早该来做治疗的。”
一周后，张女士兴奋地表达了感激之情：“多亏了医生和治疗师们的努力，我现在感觉好多了，这些年的痛苦竟然通过几次磁疗和手法治疗得到了缓解。”医生也提醒张女士，未来生活中应持续关注盆底健康，避免长时间负重，坚持盆底肌肉锻炼，并定期进行盆底功能复查，以维护长远的健康。
其实，除了盆腔肌筋膜疼痛，盆底肌出现问题后可能出现各种各样的症状，那么，哪些问题是盆底肌损伤造成的？来听听妈妈们的真实感受。
“孕期都很顺利，娃才出生7天，我从来没有想过我会尿不出来。”
“我都生完宝宝四个月了，会阴还疼，坐着躺着怎么都疼，这几天尾骨也开始疼了。”
“刚生完娃我不漏尿的，现在娃5岁了，打个喷嚏，或者大笑一下，内裤就湿了，在外面好麻烦。”
“娃10岁了，我感觉自己状态挺好的，但是这一年上个厕所蹲得久会下面坠胀，还会便秘。”
“我摸着下面有个肉球球，好焦虑，能回去吗？”
“最近同房时总感觉干涩、疼，甚至影响我们夫妻关系了。”
“我婆婆憋不住尿，总是要垫着护垫，甚至有时候出去要带一条裤子。”
“我妈妈这一年晚上总起夜上厕所，她怕打扰我们休息，都是蹑手蹑脚的。”
“我妈妈60岁了，生了三个孩子，总是会阴坠痛，阴道口有东西掉出来了。”
“我已经做过盆底重建手术了，为什么现在跳广场舞后还是有漏尿呢？真影响心情。”
……
这些各种各样的不适，其实都是提示我们盆底支持系统出了问题，医学上统称为“盆底功能障碍性疾病”。女性盆底由肌肉、筋膜、韧带及神经血管构成支持系统，像一张吊床，承托并维持膀胱、子宫、直肠等脏器处于正常位置，控制排尿、排便和参与性生活。它受四个因素影响，妊娠和分娩、长期腹压增加、雌激素缺乏以及盆腔手术。怀胎十月，胎儿在子宫中不断长大，会压迫盆底组织造成慢性损伤；分娩过程中，盆底肌被过度牵拉扩张，进一步加重盆底肌损伤，从而影响对膀胱、尿道的控制能力。肥胖、长期便秘、慢性咳嗽会导致腹压增加，盆底长期处于受压状态，最终导致盆底功能障碍的发生。女性绝经后，激素水平下降，导致盆底支撑结构薄弱，更容易发生盆底功能障碍。一般50岁左右是尿失禁和盆腔器官脱垂的高发期。盆腔手术会破坏肌肉筋膜原来的解剖结构，导致功能下降。剖宫产、多次人工流产、子宫切除等手术均会对盆底造成损伤。
盆底健康贯穿女性全生命周期，从青春期的发育到老年期的退化，每个阶段都需要科学管理。尤其是孕妇、产后女性、老年女性等高危群体，需要个性化的盆底评估和健康管理方案。
当出现以下问题时，女性朋友就应该及时去盆底康复门诊就诊：产后妇女和所有成年女性出现盆底肌肉松弛；尿失禁，包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁；排尿、排便功能障碍，包括尿频、便秘、大便失禁、尿潴留等；子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等盆腔器官脱垂；性生活不满意、阴道松弛、性交痛等性功能异常；会阴痛、小腹坠痛、骨盆带疼痛等慢性盆腔肌筋膜疼痛。
在盆底康复门诊，医生首先会建议做一个盆底肌筛查，根据结果再制定个性化的盆底治疗方案，治疗过程中评估-治疗-再评估，循序渐进地改善盆底问题。产后盆底康复训练永远不会太晚！无论你的孩子是2岁、10岁还是20岁，无论你是产后妈妈还是婆婆妈妈，请相信肌肉的恢复和再生能力。带着保护盆底的意识去生活，避免长时间负重，坚持盆底肌肉锻炼。建议进行“Kegel运动”，具体方法是收缩阴道肛门，保持3~5秒，逐渐延长至5~10秒，然后放松5~10秒。如此反复进行收缩与放松的练习，每天锻炼2~3次，每次10分钟。Kegel运动前请排空大小便，运动时保持正常呼吸。同时，请定期进行盆底功能复查，以维护长远的健康。■
（作者单位：西安市人民医院〈西安市第四医院〉产后康复中心）
