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夏日炎炎，阳光炙烤着大地，人们在享受夏日的同时，却可能忽视高温带来的潜在危险。随着全球气候变暖和城市化进程的加速，高温天气变得愈发频繁，“热射病”这一由极端高温引发的严重疾病，正悄然成为威胁公众健康的巨大隐患。
你是否曾在炎炎夏日感到头晕目眩，或是目睹他人在高温下突然倒下，面色苍白、汗如雨下？这些可能是热射病的早期征兆。热射病不仅影响着户外工作者、运动员，甚至在环境温度过高的室内也会受其危害。
热射病的威力不容小觑，其不仅会导致身体机能的严重紊乱，甚至可能在短时间内危及生命。因此，了解热射病，掌握相关的健康知识，对于我们每个人来说都是至关重要的。
本文中，让我们一起深入探讨热射病的相关知识，了解其成因、症状、预防措施以及紧急应对策略，学会如何在高温季节保护自己和他人。
什么是热射病
热射病即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡、产热大于散热导致核心温度迅速升高并超过40℃的严重急性热致疾病。
热射病分为经典型热射病（又称非劳力型热射病，classic heat stroke，CHS）和劳力型热射病（exertional heat stroke，EHS）。经典型热射病多见于体温调节能力不足者（如年老体弱者、儿童）、伴有基础疾病者（如精神障碍、脑出血后遗症等）及长时间处于高温环境者（如环卫工人、交警、封闭车厢中的儿童）等；而劳力型热射病多见于既往健康的年轻人，如参训官兵、消防员、运动员、建筑工人等。
热射病有哪些表现
热射病在发病时，往往会伴随以下症状：
意识状态改变，可能表现为混乱、烦躁、言语不清、易激动、错乱，甚至昏迷。出汗改变，在由高温环境引起的热射病中，皮肤会感觉热而干燥；而在剧烈运动引起的热射病中，皮肤可能干燥或略微潮湿。恶心和呕吐头痛，可能会感到胃部不适或呕吐并伴随剧烈头痛。皮肤潮红，随着体温的升高，皮肤可能会变红。呼吸急促心率加快，呼吸变得快速且浅，热应激使得心脏负担加重，从而帮助身体降温。
热射病的病因
经过分析，经典型热射病的原因有个体因素以及环境因素。
其中，个体因素包括，基础疾病，例如患有甲状腺功能亢进症、精神分裂症、帕金森病、少汗症、严重皮肤疾病等；年龄，例如老年人、婴幼儿等；防暑意识不足，例如因节俭选择不开空调、泡温泉或蒸桑拿时间过久等；脱水，例如老年人体内水分含量低，易脱水；超重或低体重,例如身体质量指数（BMI）＞25或＜18.5；户外劳作，如外出干农活等；药物影响，如服用某些影响体温调节的药物，抗胆碱类药物、抗组胺类药物、抗精神病类药物、β受体阻滞剂、利尿剂；特殊人群，如孕产妇、卧床需要他人照顾的人群。
而环境因素则包括，居住环境，例如高温（湿）、通风不足或条件差；强烈的太阳辐射，连续数日高温天气、突然升温≥5~10℃等。
劳力型热射病，则往往会考虑个体因素、环境因素以及组织因素。
其中，个体因素有，潜在疾病，例如体能训练前存在急性疾病的症状和体征，类似感冒发热、腹泻等；体能与训练强度不匹配，例如难以完成训练任务；睡眠不足，例如体能训练前睡眠时间不足，睡眠质量差；脱水，例如训练中补水不足；超重或肥胖；缺乏“热习服”，指对于热环境不适应的人在反复热刺激作用下逐渐适应热环境下的一定强度的运动直到高等强度的运动。
而环境因素则包括，热负荷过重，热指数过高。热指数指高温时，当相对湿度增加后，人体真正感受到的温度会超过实际温度，也就是体感温度。热指数大于33，容易发生中暑，可能发生热射病；热指数大于40，容易发生热射病；热指数大于51，十分容易发生热射病。此外，强烈的太阳辐射也是诱发热射病的环境因素之一。
另外，组织因素方面包括与体能不相适应的体力作业或工作，安排的体能任务过重；休息周期不足，作业或工作中途休息时间不足；水分补充不足，作业或工作中饮水过少；作业或工作时间选择不当，不应选择每天较热的时间段作业，如12:00~14:00；出现轻症中暑症状未引起重视，仍继续作业。
热射病的急救与治疗
当发生热射病时，应当立即进行以下治疗，以降低体温并防止永久性伤害：
一是冷水浸泡。将患者全身浸入冷水中，尤其是在热射病初期，这是最快速降低体温的方法。如果可能的话，应立即进行。
二是蒸发冷却法。如果没有条件进行冷水浸泡，可以采用蒸发冷却法。这包括在患者皮肤上喷水同时用风扇吹拂，利用蒸发带走热量。
三是冰敷和冷却毯。在患者的颈部、背部、腹股沟和腋下放置冰袋或使用冷却毯，以帮助降低体温。
四是药物治疗。如果患者出现颤抖，可能会给予肌肉松弛剂（如苯二氮类药物），以防止颤抖加剧体温上升。
五是监测和支持治疗。密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温。必要时提供氧气支持并监测其他可能的并发症。
及时且有效的救治是提高热射病患者生存率的关键。治疗的及时性和效果直接影响到患者的预后。未经治疗或治疗不当的热射病可能导致多器官功能衰竭甚至死亡。因此，一旦怀疑热射病，应立即采取措施进行救治。
热射病的预防
热射病重在预防，在导致热射病的诸多因素中，高温作业是最主要的因素之一。因此，需要避免高温高湿环境作业，对于需在高温下工作的人员，应逐步增加工作强度，循序渐进，让身体适应。同时，我们不提倡生病时户外训练及工作。高温高湿环境中，也应减少高强度体力活动，关注重点人群。
最后，想要预防热射病的发生，我们应该在平时生活中穿着轻薄、透气的衣物，避免穿戴过紧或过厚的衣物；保护防晒，使用宽边帽、太阳镜和防晒霜；充分补水，保持充足的水分摄入，尤其在炎热天气中；适应热环境，在热天气中逐渐增加活动强度，让身体有时间适应。■
（作者单位：榆林市第一人民医院心脏外科）
