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消化道出血是临床常见的急症，突然出现会威胁患者生命安全。排便情况可反映出身体健康状况，出现黏稠发亮、漆黑的大便可能是消化道出血发出的信号，不及时处理可引发休克，造成循环衰竭，产生较大危害。
黑便与消化道出血的关系
正常情况下，胆汁中的胆红素受到肠道细菌作用可转化为粪胆素，形成黄褐色的大便，但是消化道出血发生后，可形成黏稠、漆黑的大便。消化道出血不会突然出现，主要原因是消化道受到损伤后，血液随着消化液在消化道内流动，血液中的红细胞受到肠道细菌、胃酸的影响，使血红蛋白分解，形成具有独特物理特性的硫化亚铁，导致大便变成黑色，并且消化道吸收血液时会产生黏液，包裹在大便表面，让排出来的大便黏稠发亮。
但是，并非所有的黑便都是消化道出血引起的，部分食物或药物也会造成大便变黑，食用动物血或者动物肝脏，消化后可让大便变黑，服用含有铋剂、铁剂的药物也会使大便变黑，另外有些保健品如螺旋藻、灵芝孢子粉等也会引起大便发黑，这些情况产生的黑便在停止食用相关食物与药物等后会恢复正常，而消化道出血引起的黑便会反复出现，并且同时常会伴有恶心、呕吐、腹痛等症状。
消化道出血的原因
消化道出血可发生于多个部位，每个部位出血具有不同的特点与原因，了解这些原因，可更好地应对。
消化道出血易发生于胃、十二指肠。胃溃疡、十二指肠溃疡可引发消化道出血，溃疡出现后可侵蚀周围血管引发出血，出血量较少时血液可通过消化道进入肠道，在肠道菌群、胃酸的作用下形成黑便，出血量较大可导致血液向上反流，引起呕血。
急性胃黏膜病变也可引起消化道出血。有些人长期服用非甾体类抗炎药，可损伤胃黏膜正常功能，导致出血；有些人过量饮酒、吸烟可刺激、损伤胃黏膜，导致胃黏膜糜烂、出血，严重状态下还可加重患者病情，延长治疗后的恢复时间。
消化道肿瘤在生成过程中可侵犯周围血管，导致出血，如食管癌、胃癌、肠癌等恶性肿瘤，生长过程中可侵犯周围血管，导致消化道出血，一些良性的组织肿瘤，也可引起消化道出血。
黑便的应对方式
黑便出现后，要记录黑便的次数与颜色变化情况，并观察是否出现头晕、腹痛、呕血、心慌等症状，帮助医生对出血部位、严重程度进行判断。若黑便出现时伴有心慌、头晕、乏力等症状，可能为出血量大导致，黑便出现后不要拖延，尽快就诊，避免短时间内出血量增加，耽误治疗。入院后医生会根据症状进行检查，了解消化道的整体情况，明确患者的出血原因与出血部位，便于后续治疗。治疗前，要避免剧烈运动，防止血液循环加快增加消化道出血量，患者出现呕血后要保持侧卧位，防止呕吐物进入气管引发窒息。治疗过程中应与医生积极配合，医生会根据患者身体情况补充水分、电解质，维持体内水、电解质平衡状态；对于贫血患者，需进行输血治疗，并采用相应药物控制出血量。
黑便患者要禁止服用咖啡、辣椒、酒精等刺激性的饮料与食物，避免其刺激消化道黏膜，加重出血症状。养成定时定量吃饭的习惯，避免暴饮暴食造成胃肠功能紊乱，吃饭时充分咀嚼，促进食物的消化，进而减轻胃肠道负担。出血期间禁止患者饮食，避免加重出血，出血停止后逐渐食用易消化的流质食物，禁止食用粗糙、辛辣食物，避免损伤患者消化道黏膜。
养成良好的作息习惯，每天保持充足的睡眠，让身体得到充分的休息，选择太极拳、瑜伽等适合自己的轻度运动，促进体内血液循环，但在出血期间避免运动，以免加重消化道出血程度。面对黑便时保持积极乐观的态度，正确认识疾病，理解消化道出血的发病机制，树立战胜疾病信心。患者可通过锻炼、阅读、听音乐等方式缓解紧张情绪，分散注意力，以减轻消化道症状。
如何预防消化道出血
存在胃溃疡、十二指肠溃疡病史的人要根据医嘱按时服药，不要擅自停药，按时复查，及时发现复发情况。肝硬化患者要定时检查胃底、食管静脉曲张情况，及时发现病变，避免食用过于坚硬的食物、避免用力排便、剧烈咳嗽，减少静脉曲张破裂引发的出血风险。长时间服用非甾体类抗炎药的人要根据医生的指导选择合适的用量，需要长时间服用的人要同时服用保护胃黏膜药物，减少药物引发的损伤，并定期到医院检查胃肠道，及时发现病变。
养成健康的生活方式，多吃含有丰富维生素与膳食纤维的蔬菜与水果，保护身体内的消化道黏膜，并保持大便畅通状态，避免发生肠道疾病。减少进食熏烤、腌制、高脂肪的食物，避免影响胃肠道消化，降低熏烤、腌制食物造成的消化道肿瘤风险。根据身体状态选择合适运动，增加身体免疫力，促进胃肠道消化功能，减少胃肠道疾病。
保持良好的心理状态，避免精神紧张、压力过大引起的机体内胃肠道功能紊乱，减少消化道疾病发生风险，可以通过旅游、社交活动、与家人沟通等方式缓解压力，抑制消化道疾病的发生。
消化道出血的急救措施
身边有人出现黑便症状后，需要及时去医院，在去医院途中，要避免过度用力，保持平卧位，减少消化道出血。在等待急救人员过程中，患者出现冷汗、呼吸困难等症状，需要及时采取急救措施，保持患者的呼吸畅通。密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时告诉医生具体的信息，便于医生的诊断与治疗。
总之，黑便是消化道出血发出的信号，发现后要迅速应对，及时就医，根据医生的建议治疗，并保持良好的心态与生活方式，预防消化道出血。早发现、早诊断、早治疗，才可以控制消化道出血的发展，避免加重出血症状，保护消化道。日常生活中，要重视身体发出的每一个求救信号，及时了解信号出现的原因、应对方式，更好地进行处理，维持身体健康状态。 ■
（作者单位：陕西省咸阳市第一人民医院消化内科）
