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许多家长认为，小儿哮喘不过是孩子成长中的小插曲，等年龄大些就会自愈。这种观念存在严重误区。哮喘作为慢性气道炎症性疾病，若不及时干预，不仅会持续影响孩子的呼吸功能和生活质量，还可能导致不可逆的气道损伤。了解哮喘的本质、病程特点及科学管理方法，对守护孩子健康至关重要。
哮喘：被误解的慢性炎症
首先，哮喘的本质是免疫介导的慢性气道炎症，这种炎症即使在没有症状时也持续存在。长期炎症可导致气道黏膜增厚、平滑肌增生等结构性改变，这些病理变化不会随年龄增长而自行消失。
第二，哮喘的诱发因素复杂多样，除了常见的尘螨、花粉等过敏原，呼吸道感染、运动、情绪波动甚至冷空气都可能引发症状。部分孩子在婴幼儿时期因病毒感染引发喘息，家长误认为是普通感冒，从而忽略了哮喘的可能，错过早期干预时机。
第三，哮喘有明显的遗传倾向，但环境因素同样重要。研究发现，长期暴露于二手烟、空气污染环境的孩子，哮喘发病风险显著增加。即使家族中无哮喘病史，不良环境刺激也可能激活孩子的易感因素，导致疾病发生。
并非“年龄增长自动缓解”
部分孩子在学龄期症状有所减轻，但这并不代表哮喘已经痊愈。这种现象往往是免疫系统逐渐适应环境，或因活动量减少、接触过敏原机会降低，使得症状暂时缓解。但潜在的气道炎症依然存在，一旦遇到诱发诱因因素，病情可能迅速复发且更加严重。
青春期激素水平变化虽可能使部分孩子症状改善，但也有研究表明，约30%的儿童哮喘患者在青春期症状加重。此时若因侥幸心理中断治疗，可能加速气道重塑，发展为成人难治性哮喘。
根据全球哮喘防治创议（GINA）数据，仅有约50%的儿童哮喘患者能实现临床症状缓解，但这并不意味着疾病根治。即便成年后无明显症状，气道高反应性仍可能持续存在，在特定条件下仍可再次引发哮喘。
延误治疗的代价
频繁的哮喘发作会导致气道反复痉挛和炎症加剧，长期可造成肺功能下降。有研究显示，未经规范治疗的患儿，10年内肺功能下降速度比正常儿童快20%~30%，影响其成年后的运动能力和生活质量。
反复的哮喘发作和就医经历易引发患儿焦虑、抑郁等心理问题。出于对发作的恐惧，患儿常回避社交活动，这不仅影响性格发展，还可能损害其社会适应能力，形成心理与社交的双重负担。
延误治疗往往会导致哮喘急性发作，往往需要急诊就诊甚至住院治疗，不仅显著增加医疗开支，家长也因为需要频繁照顾孩子而影响工作，容易陷入“症状缓解-停药-复发”的恶性循环之中，耗费大量的时间和精力。
从被动应对到主动干预
若孩子反复出现喘息、咳嗽、胸闷，尤其在夜间或运动后加重，应及时进行肺功能检查和过敏原检测。对于低龄儿童，潮气呼吸肺功能检查能通过分析平静呼吸时的气体交换情况，捕捉气道早期异常；气道激发试验则通过给予特定刺激（如乙酰甲胆碱），观察气道收缩反应，帮助确诊隐匿性哮喘。
吸入性糖皮质激素（ICS）是控制哮喘的一线药物，直接作用于气道黏膜，有效抑制炎症细胞活化，降低气道高反应性。多项研究证实其安全性良好：每日低剂量吸入布地奈德的患儿，在生长发育、肾上腺功能等指标上与健康儿童无显著差异。部分家长因“谈激素色变”擅自停药，导致病情反复。
每个孩子的哮喘情况不同，建议采用“哮喘日记+智能监测”模式。家长每日记录症状发作时间、严重程度及峰流速值，并结合环境数据（如温湿度、PM2.5浓度）分析诱因。家庭雾化治疗可选用带储雾罐的定量气雾剂，配合趣味动画教学帮助孩子掌握正确吸入方法。环境控制方面，每周用60℃热水清洗床上用品，安装高效滤网空气净化器，将室内湿度控制在40%~60%，减少尘螨和霉菌滋生。
家庭与社会支持
家长需摒弃“等待自愈”的陈旧观念，主动获取专业知识。可通过参加医院开设的哮喘家长课堂、关注权威医学公众号（如中华医学会儿科分会哮喘学组），系统掌握雾化器使用技巧、哮喘急性发作时的“ABC急救原则”（A为保持气道通畅；B为观察呼吸状态；C为及时使用支气管扩张剂）。
学校应建立哮喘学生专项档案，包含过敏原信息、紧急联系人、用药方案等关键信息。定期开展教师哮喘急救培训，配备标准化急救包（含沙丁胺醇气雾剂、急救流程卡片）。体育课可推行“分层运动方案”，为哮喘患儿提供游泳、瑜伽等低刺激性运动选项。
对传统治疗效果不佳的重度哮喘，生物制剂（如奥马珠单抗、度普利尤单抗）通过精准靶向IgE、IL-4等炎症介质，显示出良好疗效。智能吸入装置（如带有剂量监测、姿势纠正功能的电子气雾剂）可通过手机APP实时反馈用药数据，帮助医生优化治疗方案。
总之，小儿哮喘作为慢性气道炎症性疾病，不会随年龄增长而自然痊愈。缺乏规范干预可能导致不可逆的肺功能损害。科学管理需结合早期诊断、个体化治疗和长期监测，通过家庭-医院-社会协同机制实现有效控制。随着精准医疗和智能监测技术的发展，哮喘患儿的预后将获得持续改善，为儿童呼吸健康构筑更坚实的防线。 ■
（作者单位：陕西省安康市中医医院儿科）
