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当亲人被推进重症监护室（ICU）的那一刻，家属的心也被紧紧拴在了那扇紧闭的大门上。这里住着的都是急危重症患者，充斥着滴滴作响的机器、生命垂危的患者和紧张的抢救过程。
ICU被人们认为是距离死神最近的地方，它既神秘又让人敬畏，因为这里有一扇24小时紧闭的门，严格限制人员进入。厚重的门内是医护人员争分夺秒地救治，门外则是家属们焦急等待的身影。
尽管家属希望能陪伴在患者身边，时刻了解患者最新病情发展，但监护室紧闭的大门却听不到他们的期盼。
“为什么就你们搞特殊化，不让我进去看我爸？”“你们这探视时间太短了，我待一下就走！”因为无法探视，家属的抱怨声经常在监护室门口响起，打破了医院的宁静。
为何ICU限制家属陪护？
重症监护室的无陪护政策并非冷漠，而是对脆弱生命的特殊保护。ICU患者常处于“免疫洼地”，一次普通的感冒病毒对他们来说都可能是致命威胁。家属日常接触外界环境，无意中携带的微生物，在普通病房可能无害，在ICU却可能引发灾难性感染。同时，因病情危重，患者常需要进行创伤性的检查和治疗，甚至手术，因此对环境洁净程度有较高的要求。人流量变大造成空气中细菌密度增大，通过呼吸道致呼吸系统感染或伤口感染。
此外，部分重症患者会携带耐药细菌等，这将会对家属健康造成一定的影响，因此，在半个小时的探视时间内，会要求家属穿好隔离衣，佩戴口罩等防护措施。精密仪器构成的“生命网”——呼吸机、血透机、心电监护等设备维系着患者的生命，但碰撞或干扰可能会中断治疗，延误抢救黄金时间；安静是良药，ICU患者需要深度休息以促进恢复，频繁探视产生的噪声、谈话会让患者无法安心休养，甚至强打精神回应家属，消耗宝贵精力。
家属的焦虑和悲伤可能会通过表情、语气传递给患者，加重其心理负担；而抢救场景也可能给家属带来心理创伤。
为避免部分患者出现负面情绪，医务人员会根据病情，请家属陪护协助心理疏导，从身心两方面保障患者的健康。
如果家属像在普通病房一样陪护，医务人员将难以展开正确的无菌操作，增加患者感染发生的风险。在进行有创操作时，不少家属对其有担心、有疑惑，这会阻碍医护人员开展相关的诊疗及护理工作，增加病房管理难度，影响患者后续治疗。另外，危重患者生命体征极其不稳定，病情恶化就在瞬息之间，医务人员需要随时进行抢救工作，而病房家属过多，人声嘈杂，可能会耽误患者抢救时间。
探视时刻：家属是最关键的健康守门人
当家属获得宝贵的探视机会时，每一步防护都在为亲人筑起安全屏障，那么，如何有效正确利用这半小时探视时间？首先，遵守探视制度，“更衣三部曲”不可省。隔离衣、口罩、鞋套这三件套是进入ICU的必备“盔甲”，穿上它们能将外界微生物隔离在病房之外。特别提醒，普通棉布口罩防护力不足，医用外科口罩或N95口罩才是首选；手卫生是20秒的救命细节，进出门前后必须用速干手消毒液搓洗双手至少20秒，指缝、甲缘、手腕都要覆盖。这简单动作能降低60%以上交叉感染风险。
探视时要遵循“三不原则”：一是有感冒、腹泻等不适症状不进入（一个喷嚏可能携带百万病毒）；二是不带入食物、鲜花等外源物品（表面易藏匿病菌）；三是不触摸医疗设备、导管伤口（专业操作需无菌环境）。
在对抗原发疾病的同时，免疫力低下的患者还要面临另一个无形杀手的威胁——医院感染。在探视期间，家属应安慰并鼓励患者配合治疗，避免自身紧张焦虑影响患者产生不良情绪。在病情允许的条件下，家属可为患者进行身体擦拭保持皮肤清洁干燥。患者长期卧床，可能会引起肢体肌肉萎缩，大小关节僵直，难以脱离呼吸机，延长住院时间。在探视期间，在医务人员指导下进行肢体功能康复锻炼，早期的康复可改善肢体功能，预防并发症，改善预后。重症患者在镇静镇痛下神志昏迷，部分家属要求减少镇静镇痛用量，希望能与其沟通。首先，干预医务人员治疗这个行为是错误的。重症患者镇静镇痛的目的是减少其不适感受，如果在错误的时间苏醒，可能会导致前期治疗功亏一篑。约束不等于捆绑，家属探视时看见自己亲人被“五花大绑”会感到异常气愤，指责科室缺少温度，不够人性化。其实这是一种保护性约束，防止患者自伤或是他伤，确保有效治疗。重症监护室患者管道多会带来不适感，若未进行约束，容易造成管道脱落，将会延长住院天数、增加费用，甚至导致死亡。
当家属规范穿戴隔离衣，认真搓洗双手，隔着屏幕轻声鼓励时，已成为感染防控战线上的重要一员。每一份克制的探望，每一次规范的防护，都在为门内的生命争取多一分康复的希望。这扇暂时隔开亲人的门，终将在科学的防护和温暖的坚守中重新开启。
在ICU这个生死交界之地，医护人员与家属的默契配合，共同筑起了抵御感染的坚固长城。这需要理解、信任与专业协作。今天的每一个正确防护动作，都在为您所爱的人铺就一条更安全的康复之路。这里每一条看似冰冷的规则背后，都是对患者最大的爱护；这里每一点痛苦的经历，都是为了活着、更好地活着；这里每一份坚持，都是对生命的敬畏和尊重。■
（作者单位：陕西省西安市中医医院重症医学科）
