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42岁的老李，开货车跑长途十年了，最近总琢磨一个事儿：胯骨那点疼，怎么就从“累着了”变成了“要命的坎儿”？
在我们的身体中，有许多器官在默默工作，维持着我们的日常活动。人的胯骨即髋骨，股骨头与髋骨是髋关节的主要组成部分在人体运动和承重方面起着至关重要的作用，股骨头位于髋关节的核心位置，是连接人体躯干和下肢的枢纽。
股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死，指股骨头血供受损或中断，导致骨髓成分及骨细胞死亡及随后的组织修复，继而导致股骨头结构改变及塌陷，引起患者髋关节疼痛及功能障碍的疾病。股骨头坏死主要分为两种类型，即创伤性和非创伤性。创伤性股骨头坏死的常见原因是外伤等导致股骨头血液供应中断。而非创伤性股骨头坏死的原因包括激素性、酒精性股骨头坏死，以及减压病、镰刀细胞性贫血等，还有少见的原因不明的特发性股骨头坏死。引起股骨头坏死的原因有很多，发病机制仍不完全明确，但股骨头血供的破坏是股骨头坏死的病理基础，这一观点得到学界公认。
这种疾病有两大特点，一是多发年龄集中在30至50岁的壮年人群，二是约50%患者会双侧股骨头同时发病。中年男性发病比例高于女性。它可能悄无声息地开始，初期症状往往非常轻微，容易被人们忽视或误认为是其他小问题。许多患者在疾病早期可能只是偶尔感到髋关节隐隐作痛，或者在长时间行走、运动后感到轻微的不适。
随着病情发展，疼痛逐渐加剧，从最初的间歇性疼痛演变为持续性的疼痛。特别是在负重、行走或夜间休息时，疼痛会变得更加明显，严重影响患者的日常生活和工作。
善于“伪装”
屁股上的那块骨头好像一个超级棒的“承重轴承”，把腰和腿紧紧连在一起。老李每天开车十几个小时，坐在驾驶座上一动不动，股骨头的血液供应就开始出了问题。血液供应一旦中断，骨头里的细胞就饿死了，患上股骨头坏死。
这个病非常会“伪装”，初期症状就像老李那样，只是坐久了胯骨有点隐隐作痛，下车活动活动就好了。所以，他总以为是腰肌劳损，贴两贴膏药就继续工作。谁知道，半年后，疼痛越来越严重，每开半小时车，就得停下来揉半天，夜里翻身都能疼得他龇牙咧嘴。
后来，老李在系鞋带这样简单的动作上都感到极大的困难，上下车的动作也非常缓慢。疼痛还会蔓延到大腿和膝盖，难以忍受。开车时，由于疼痛难忍，他好几次走神差点酿成交通事故。
老李几乎无法安然入睡，整夜忍受着剧烈的疼痛。白天却精神萎靡不振，情绪也变得异常暴躁。他觉得自己变成了“废柴”，生活掉进了前所未有的低谷。
最后，老李几乎到了需要坐轮椅的地步。由于拖延了一年才去医院，当医生拍了片子之后，指着片子严肃地对老李说：“你的股骨头已经塌陷了一角，如果再继续拖延，情况恶化下去，最终你可能不得不依赖轮椅才能行动！”
治疗计划
进一步检查之后，医生发现，虽然老李现在的状况不太好，但还不是最差的。于是，医生为老李制订了全面治疗计划。
医生建议他，不要逞强，一定要借助拐杖辅助行走，从而减少自身股骨头受力，才可以防止病情进一步恶化。如果感到疼痛难忍，可以在医嘱下服用止痛药以缓解症状，并配合使用相关药物促进骨头愈合。
经过近30天的综合治疗，老李疼痛感有了明显减轻。
针对老李股骨头出现部分塌陷的情况，医生建议实施髓芯减压术进行治疗。其目的是通过在股骨头上钻一个小孔，释放内部压力，为新生血管的进入创造条件。手术之后，老李需要卧床休息两个月。而他想要重新站起来，还需要开展相关康复治疗。
如果上述方法都不能解决老李的股骨头问题，就只剩下最后一个手段：股骨头置换手术。医生表示，如果未来病情进一步恶化，可以考虑将受损的股骨头置换为人工假体。患者在接受这种手术后，依然能够进行日常活动，如散步、购物，甚至继续工作，生活几乎不受影响。
早防早好
老李通过和专科医生的多次沟通，终于领悟到，其实他所患的股骨头坏死是有可能避免的。生活中良好的行为习惯对避免股骨头坏死是有所帮助的。
受伤了应赶紧就医。去年，老李在一次下车的过程中，不幸扭伤髋部。当时，他没有引起足够重视，认为这只是一个小伤，没有立即前往医院进行专业的检查和治疗。
别喝太多酒。老李常常喝点白酒，帮助自己缓解疲劳和压力。事实上，酒精对健康有着负面影响，喝太多酒会导致血管堵塞、血流不顺，严重时会导致股骨头坏死。
别老是一个姿势不动。如果老李能每过一小时就下车动动身子，哪怕只是五分钟的小憩，他可能就不会有这些病痛了。对于需要久坐的职业，例如卡车司机、程序员等，通过定时活动避免久坐特别重要。坐姿工作一段时间后，建议大家做一些简单的拉伸运动或者眼部运动，以缓解疲劳。
总之，如果你也经常感到胯骨疼痛，千万不要硬撑，应该立即去医院进行检查。股骨头坏死经过早期发现、接受正规治疗，可以让患者最大限度继续正常的生活和工作。这些治疗方式包括早期的姑息手术，如核心减压、带血管骨移植术、血管植入术、骨支架术等；晚期的人工关节置换术等。千万不要像老李一样，因为忽视小病而让问题变得复杂和严重。■
（作者单位：西安交通大学附属红会医院关节外科）
