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打呼噜是常见睡眠现象，很多人认为这是一个小问题、没必要过于关注。但打呼噜可能不仅仅是简单的“睡觉打扰”，而是严重的健康问题——睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS）。OSAS表现为睡眠时呼吸反复变浅或停止，严重时可能会对全身健康造成重大影响。了解OSAS的成因、症状、危害及治疗方法是我们增强健康意识、改善睡眠质量的重要一步。
概述
OSAS是一种在睡眠过程中由于上气道部分或完全阻塞而导致的呼吸暂停现象。通常阻塞持续时间至少10秒钟，这段时间内肺部无法正常吸入空气，患者每晚可能出现数百次呼吸暂停甚至持续数分钟导致血氧浓度下降。OSAS不仅影响睡眠质量，还可能导致多种心血管、代谢等健康问题。
OSAS的典型症状包括夜间打鼾严重、晨起头痛、白天嗜睡、注意力不集中、记忆力下降等。打鼾通常是最明显的表现，但并非所有打鼾者都有呼吸暂停问题。呼吸暂停会导致患者多次从深睡眠中被唤醒、造成睡眠断断续续，从而出现白天嗜睡、疲倦感和注意力不集中等症状。
成因
OSAS的发生通常与上气道解剖结构异常密切相关。肥胖是OSAS最重要的危险因素，肥胖者脂肪积聚不仅压迫上气道、限制空气流通导致呼吸受阻，还能增强全身炎症反应从而进一步增加呼吸暂停的发生概率。舌头较大、软腭和咽部的过多软组织也容易使气道狭窄或塌陷从而增加睡眠时发生呼吸暂停的风险。解剖结构的异常是OSAS的重要诱因之一。
生活方式中的不良习惯如饮酒、吸烟和缺乏运动也会加剧这一疾病。饮酒会导致喉部肌肉松弛、增加气道阻塞的风险；吸烟则会加重气道的炎症，导致上呼吸道更加狭窄。
年龄越大，OSAS发生率越高。老年人肌肉弹性的下降特别是喉部肌肉的松弛容易导致气道狭窄或塌陷、增加了呼吸暂停的风险。男性比女性更容易患病，可能是因为男性的上气道结构狭窄且脂肪容易积聚在颈部、进一步加重气道阻塞的程度。女性在绝经期后激素水平的变化会导致体内脂肪分布发生改变、增加喉部周围脂肪积聚，从而更易患上此病。
危害
OSAS与多种心血管疾病密切相关。每次呼吸暂停都会引起血氧浓度骤降导致交感神经系统的过度激活从而引发血压升高，长期高血压会加重心脏的负担导致动脉硬化、增加冠心病的风险；患者发生心律失常、心力衰竭甚至中风的概率也显著增高，尤其是在中老年人群体中OSAS所带来的心血管风险尤为显著。
OSAS对糖尿病和代谢性疾病的影响也非常显著。呼吸暂停时机体血氧水平会下降，导致体内的应激反应激活，从而干扰胰岛素的正常分泌，长期处于低氧环境下胰岛素的敏感性降低，进而导致胰岛素抵抗。随着胰岛素作用的减弱、血糖水平不断升高进而增加糖尿病的风险。OSAS可能导致糖尿病患者病情更难控制、血糖波动加剧影响治疗效果，进而增加其他并发症的风险。
长期OSAS不仅影响躯体健康，还会损害精神健康。睡眠被反复打断导致无法进入深度睡眠阶段，大脑和身体得不到充分的休息，容易引发焦虑、抑郁等情绪障碍；长期疲劳导致患者的注意力和集中力下降、记忆力减退、工作效率降低；精神状态的不稳定也增加了生活中的安全风险，尤其是交通事故的发生率会显著提高。OSAS的影响不仅限于夜间，白天活动受到负面影响同样显著。
诊断与治疗
诊断OSAS通常需要医生详细询问病史和症状，并结合体检进行分析。患者常表现为严重打鼾、白天嗜睡、疲倦等症状，因此家人或伴侣的反馈尤为重要。最常用确诊方法是多导睡眠监测（PSG），通过记录患者睡眠时脑电波、眼动、肌电、呼吸等生理指标帮助医生评估呼吸暂停的严重程度。部分医院也提供家用睡眠监测设备，患者可在家中初步自我检测。
治疗OSAS的方法多样，取决于疾病的轻重程度。轻度患者可通过调整生活方式进行干预，如减重、戒烟、戒酒、改善睡眠姿势等。定期锻炼和饮食管理也是缓解症状的有效方式。中度或重度患者需要使用持续气道正压呼吸机（CPAP），通过加压的空气保持气道通畅、有效减少呼吸暂停的发生。CPAP治疗已被证实可以显著提高患者的睡眠质量和白天的警觉性。
OSAS症状严重者、解剖结构异常者、保守治疗效果不明显者可选择手术治疗。常用手术方法包括切除咽部过多的软组织如扁桃体、腺样体或舌根部分，扩大气道的空间。鼻腔或上呼吸道的结构性问题也可以考虑进行矫正手术。手术治疗能够有效减轻症状，但也伴随一定的风险，因此需要慎重考虑。
OSAS是一种不容忽视的健康问题。打呼噜不仅仅是简单的睡眠干扰，而是潜藏着严重的健康风险，与心血管疾病、糖尿病、精神健康等多种疾病紧密相关，影响着患者的健康和生活质量。打呼噜尤其是伴随白天嗜睡和其他不适的患者应尽早就医进行相关检查和治疗，以确保健康、改善睡眠质量、提升生活水平。■
（作者单位：浙江省杭州市淳安县中医院耳鼻咽喉科）
