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当体检报告上出现“HPV阳性”时，不少女性会心头一紧，脑海中浮现出“性病”“宫颈癌”等字眼，甚至陷入恐慌。例如，28岁的李女士在拿到检测结果时，忍不住在诊室落泪：“医生，我是不是得癌症了？”事实上，约80%的女性在一生中至少会感染一次HPV，这一概率甚至高于患上季节性流感的可能性。本文将带您科学认识HPV，揭开这层令人焦虑的面纱，正确看待这一“常见病毒”。
并非单一病毒
HPV的中文名称为“人乳头瘤病毒”，值得注意的是它与乳头关系不大，也不是某一种特定病毒，而是一个包含200多种亚型的病毒家族。根据致癌风险的不同，HPV被分为两大类：一类是以HPV6和11型为代表的低危型病毒，主要引起皮肤或生殖器疣，约90%的生殖器疣由这两种类型引发。另一类是以HPV16和18型为代表的高危型病毒，约70%~84.5%的宫颈癌与其持续感染相关。
HPV结构简单却极具隐蔽性。作为一种双链环状DNA病毒，它专门感染人体皮肤和黏膜的鳞状上皮细胞，可长期潜伏。99.7%的宫颈癌都与高危型HPV的持续感染有关，这也使宫颈癌成为人类历史上首个病因明确的恶性肿瘤。
HPV感染其实非常普遍，HPV在体外环境中存活能力较强，可通过多种途径传播。但值得欣慰的是，绝大多数HPV感染属“一过性”，即在6~24个月内会被人体免疫系统自动清除，并不引发症状。仅约10%~15%的高危型感染会持续存在，其中又仅有1%~4%可能最终发展为宫颈癌。
从感染到癌变是一个漫长的过程，通常需经历“持续感染→宫颈上皮内病变（CIN/CGIN）→原位癌→浸润癌”的阶段，时间跨度可达5~20年，这段窗口期也正是我们预防和干预的关键。
传播途径多样
性接触确实是HPV最主要的传播途径，但并非唯一方式，即使没有肉眼可见的皮肤破损，病毒仍可能通过生殖器区域的密切接触传播。
少数情况下，HPV也可通过间接接触传播，如共用毛巾、浴巾、坐便器或内衣等物品。不过这类传播概率较低，因病毒在体外存活条件有限，且需达到一定数量才可能引发感染。
此外，母婴传播也是一种可能途径，若孕妇感染HPV，新生儿在经产道分娩时可能接触病毒，但这种情况较为罕见，且多数婴儿的感染会在出生后不久被自身免疫清除。
构筑双重防线
疫苗是重要防护手段。目前市面上的HPV疫苗可分为二价、四价和九价。其中二价疫苗针对HPV16和18型，四价增加对HPV6和11型的防护，九价疫苗则覆盖7种高危型和2种低危型，可预防约90%的宫颈癌。最佳接种年龄为首次性行为前，但已有性生活的女性仍可受益。2023年《柳叶刀》发表的研究显示，青少年女性接种九价疫苗后宫颈癌前病变发生率下降88%。即便已感染某型HPV，疫苗仍对其余型别有保护作用。男性接种不仅可预防阴茎癌、肛门癌等，也有助于阻断病毒传播。
筛查是必备安全网。建议21岁以上女性每3年进行一次TCT（液基薄层细胞检测）检查；30岁以上女性建议每5年做一次HPV与TCT联合筛查。高风险人群应适当缩短筛查间隔。若检出HPV16或18型阳性，无论TCT结果如何，均需进一步做阴道镜检查。
感染后如何处理？
第一步，应明确诊断。进行HPV分型检测，判断属于高危或低危型，同时结合TCT评估宫颈细胞状态。持续同型感染超过6个月者需加强监测。
第二步，进行分层处理。若仅为高危型HPV感染且TCT正常，可通过增强免疫力、调整生活方式促进转阴，6~12个月后复查。低度病变（CIN1）约60%可自行逆转，建议观察或药物辅助治疗。高度病变（CIN2、CIN3）通常需手术干预（如LEEP或冷刀锥切），阻断癌症进展。第三步，保持良好习惯。规律作息，尽量23点前入睡并保障7小时睡眠；戒烟限酒；每周坚持3次30分钟以上的有氧运动。内衣建议热水烫洗并在阳光下晾晒；外阴清洁用清水即可，避免过度冲洗。治疗期间建议使用安全套，性伴侣也应一同检查与治疗。
走出常见误区
误区一：感染HPV等于私生活混乱。HPV感染极为常见，即使只有一位性伴侣也可能感染。病毒还可通过非性接触途径传播，不应将感染与道德评价挂钩，更不应歧视感染者。
误区二：打完疫苗就绝不会得宫颈癌。HPV疫苗能显著降低宫颈癌风险，但无法提供100%防护。现有疫苗未能覆盖所有高危亚型，且极少数宫颈癌与HPV无关。因此接种后仍须定期筛查。
误区三：男性不用接种HPV疫苗。男性虽不会患宫颈癌，但可能发生肛门癌、阴茎癌、口咽癌和生殖器疣。男性接种既可保护自己，也有助于减少病毒传播。目前我国已批准四价和九价HPV疫苗用于男性。
随着医学进步，HPV感染已成为一种可防可控的感染。正如一个形象的比喻所说：“HPV就像是宫颈得了一场感冒，免疫力就是最好的药。”
世界卫生组织已提出“全球消除宫颈癌”战略，其实现离不开每位女性对HPV的正确认识和积极预防。通过疫苗接种、定期筛查和科学干预，我们完全有能力将宫颈癌发病率降至最低。这不仅是一场医学的胜利，更是每一位女性为自己写下的健康承诺。■
（作者单位：广东省台山市人民医院病理科）
