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想象一下，你的心脏是一套精致的两室两厅，分别为左右心房、左右心室。在妈妈肚子里还没装修完工的时候，为了方便血液这支“施工队”快速运送材料，左右心房两间上房之间特意留了“施工通道”，这个通道的学名叫作“卵圆孔”。正常情况下，宝宝呱呱坠地开始自主呼吸后，这个临时的通道就该光荣“退休”了。
但是，就像有些马虎的师傅收工后会落下个小螺丝钉，这位心脏“装修工”有时也挺“健忘”。大约每4个人里就有一个人的心房之间那道“门”没能完全封严实，留下了一条小小的缝隙，或者叫“小窗户”。
这就是“卵圆孔未闭”（Patent Foramen Ovale，简称PFO）。
别慌！它多半是个“安静的小透明”
PFO这个小小的心脏结构，就如同身体里一个不太起眼的存在，通常情况下它不会引起任何问题。它就像是一个“无公害邻居”，默默地待在那里，在日常生活中并不会造成任何困扰。对于PFO患者而言，他们的心脏平时依旧按照正常的节奏跳动，该跳则跳、该蹦则蹦，保持着稳定而有序的工作状态。心脏内的血流也基本按照既定的路线走“大门”，也就是正常的血液循环通道，并不会总想着去钻“小窗户”，即通过PFO这个特殊的结构。
很多患者可能会活蹦乱跳地度过几十年，其间做了各种各样的体检，进行了多项检查，却压根不知道自己心脏里还藏着这样一个小秘密。所以，当单纯发现PFO时，基本就等于拿到一张“心脏基本健康证明”。这意味着你的心脏整体状况是良好的，不用自己吓自己，过度地担忧和焦虑是完全没有必要的。
然而，尽管PFO大多数时候是安静的，如同一个沉睡的“小天使”，但也有极少数情况下，它可能会引起一些医学上的关注。比如，在某些特殊的情况下，像身体处于特定的生理状态或者遭遇特殊的病理情况时，PFO可能会成为血栓通过的途径。一旦血栓通过PFO，就有可能随着血液循环到达身体的其他部位，从而引起潜在的健康问题。不过这种情况通常只在特定的医学检查中才会被发现，在日常的生活中，几乎很难察觉到它的异常。因此，如果你被诊断出有PFO，也不必过于担心，要保持乐观的心态。
会不会偶尔“调皮捣蛋”？
在我们的身体里，这个看似安静的生理机制，会不会偶尔“调皮捣蛋”呢？要知道，身体的运行并非总是按部就班，就像生活中偶尔会出现一些小意外一样，它也可能会有一些不寻常的表现。
在罕见的情况下，这个原本安静的小窗户，也就是我们身体里特定的生理结构，可能会被“别有用心”的家伙利用。这里所说的“别有用心”，是指一些不符合正常生理运行规律的情况。正常情况下，它就像一个忠诚的卫士，守护着身体的正常运转，但在某些特殊时刻，它可能会被一些异常因素钻了空子。
我们全身回收的静脉血里，其实并不总是纯净的，有时候会混进去一些小杂物。这些小杂物的来源多种多样，比如，可能剧烈运动、潜水等情况产生的极其微小的气泡。当我们进行剧烈运动时，身体的血液循环会加快，一些气体可能会随着血液流动进入静脉；而潜水时，水压的变化也可能导致一些微小气泡混入血液中。又或者是肉眼看不见的、还没来得及被清除的血小板小凝块。血小板在血液中起着凝血的作用，但有时候它们可能会形成一些小凝块，而这些凝块还没来得及被身体的清理机制处理就随着血液流动了。正常情况下，这些“小淘气”会被送到肺里，肺就像个超级滤网，它有着非常精细的结构和强大的过滤功能，能够把它们拦住、清理掉，保证进入心脏的血液是相对纯净的。
但如果碰上PFO这个敞开的“秘密通道”，情况就可能不一样了。有些“小淘气”可能就不按常理出牌了。它们仿佛拥有了自己的“小心思”，可能瞅准机会，“嗖”的一下，直接从右心房通过这条“捷径”溜进了左心房。这条“捷径”原本是在特殊情况下才会开放的，但一旦开放，就给了这些“小淘气”可乘之机，让它们能够避开正常的过滤和清理过程，直接进入到左心房。
进入左心房，这些“小淘气”就搭上了通往全身的“高速路”——动脉系统。动脉系统就像一条条繁忙的高速公路，能够快速地将血液输送到身体的各个部位。如果运气特别不好，其中某个淘气包一路狂奔，卡在了大脑某个小血管里，可能引起俗称“中风”的缺血性脑卒中。大脑是人体的重要器官，血管非常细小且复杂，有小凝块或者气泡卡在里面，就会影响血液的正常供应，导致局部脑组织缺血缺氧，从而引发严重的后果。跑到其他地方的小血管，也可能造成相应的问题，比如内脏缺血。内脏器官对血液的供应要求都很高，一旦小血管被堵塞，就会影响器官的正常功能。还有一种有趣的联想，某些类型的头痛，特别是那种像闪电劈下来的类型，也可能和这些小淘气“溜门”刺激了神经有关。神经在身体里起着传递信息的重要作用，当这些“小淘气”刺激到神经时，可能引发头痛等不适症状。当然，这些情况也仅仅是“嫌疑”，没有完全定罪。目前的医学研究还不能确凿地证明这些现象之间的必然联系，还需要更多的研究和证据。
需要担心吗？
我们的日常生活中，经常会听到一些关于健康状况的讨论，其中不乏一些令人担忧的疾病，比如中风。有些人一听到PFO引起中风这些字眼，心里就会不由自主地紧张起来：“啊？中风？这么可怕？！”
绝大多数PFO朋友一生和它相安无事。实际上，根据医学研究，PFO的存在并不一定意味着会引发严重的健康问题。
问题发生的核心是得先有那些想“抄近路”的微小气泡或凝块，还得它们刚好找准时机溜过去。这种情况的发生概率并不高。
因此，医生不会随便给PFO“定罪”。只有当排除了所有其他常见的中风原因，比如高血压、高血脂、动脉硬化、房颤等，并且经过心脏发泡试验这种高级“侦查工具”确认了，才会考虑“抓小偷”和“封窗户”的关系。心脏“侦探”通过一系列精密的检查，能够帮助医生确定PFO是否真的对健康构成了威胁，以及是否需要采取进一步的治疗措施。
对于大多数PFO患者来说，保持冷静和理性非常重要。虽然中风是一个严重的健康问题，但PFO并不总是导致中风的原因。通过定期的健康检查和与医生的沟通，可以更好地了解自己的健康状况，并采取适当的预防措施。
此外，生活方式的调整也对PFO患者至关重要。保持健康的饮食，减少高脂肪、高盐和高糖食物的摄入，多吃蔬菜水果和富含膳食纤维的食物，有助于维持心血管健康。适度的运动，如散步、慢跑等，能够增强心肺功能，促进血液循环。同时，戒烟限酒，避免过度劳累和长期精神紧张，也能降低中风等疾病的发生风险。
“小窗户”需要关起来吗？
对于绝大多数无症状的“小透明”PFO，医生通常会拍拍你的肩膀说：“放宽心，该吃吃、该喝喝，定期体检就好！”不需要吃药，更不需要做手术把它关上。强行去关一个安分守己的“小窗户”，反而可能得不偿失。
只有当心脏“侦探”和神经科“侦探”联手，找到有强有力的证据表明就是这个小窗户放跑了“小偷”，引发了中风或者极其顽固的偏头痛，而且实在找不到其他“主犯”时，医生才会慎重地考虑关上这扇“小窗户”。
“关窗”的方法为通过微创介入手术，放一个像小伞或者小塞子一样的“封堵器”，精准地把通道堵住。
在决定是否进行手术之前，医生会详细评估患者的情况，包括PFO的大小、位置以及患者是否有其他健康问题。此外，还会考虑患者的生活方式和中风的风险因素。在一些情况下，医生可能会建议患者先尝试药物治疗，以减少血栓形成的风险。只有当药物治疗无效或者患者无法耐受药物副作用时，才会考虑手术治疗。
值得注意的是，尽管手术治疗PFO已经相当成熟，但任何手术都有其风险和潜在的并发症。因此，患者在做出决定之前，需要与医生进行充分的沟通，了解手术的利弊，并考虑个人的健康状况。
所以，如果体检偶然发现自己心脏里有个“小窗户”，先别急着当自己是“心脏病患者”，把它看作心脏的一个小小的、独特的“设计印记”，保持正常生活。如有不适，把它交给专业的心脏科医生去评估处理就好。■
（作者单位：陕西省宝鸡市中医医院心内科）
