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与成人影像诊断不同，胎儿在母体内的生长特点存在隐匿性和可变性，使胎儿许多潜在的异常情况不易被常规检查发现，超声检查可实现实时动态成像。随着超声分辨率的提升和三维/四维技术的应用，超声还可呈现胎儿从器官形成到功能成熟的全程发育轨迹，细微结构异常的检出率显著提高。同时，超声检查兼具无创、安全、可重复的特点，围产医学认为其是孕期必要且重要的监护核心手段。
那么，孕期到底要进行多少次关键检查？检查的准确时机是什么？本文将根据孕周进展，逐一解析孕期超声检查的“五大黄金时间窗”及每次检查的重要意义，帮助准父母科学规划产检流程，确保胎儿健康监测无遗漏。
第一次：孕早期超声确认"生命的起点"
孕早期，即孕期第一次超声检查的时间为停经后的7~9周。这次超声检查首先是核定孕周，超声通过检测头臀长精准核定孕周，误差可控制在±5天内，这对月经不规律的准妈妈尤为关键，可为整个孕期的检查奠定时间基础。
同时，此次超声检查通过观察孕囊明确孕囊的位置，排除凶险的宫外孕及瘢痕妊娠；捕捉原始心管搏动，观察胎心胎芽，验证胚胎活力。
孕期的第一次超声检查相当于是给胎儿办理了“健康出生证”。据《中华医学会妇产科学分会孕早期超声检查指南（2022）》研究数据显示，临床妊娠中10%~15%会发生自然流产，其中80%集中于孕8~10周。孕早期超声通过动态监测孕囊形态、卵黄囊特征及胎心出现时间，可及时发现并干预，避免稽留流产导致的大出血风险。
第二次：NT超声首次排畸
此次超声检查时间为11~13周+6天，是优生优育检查关键期。超声主要测量NT值，即胎儿颈部透明层，以评估染色体异常风险，这是筛查唐氏综合征胎儿最有效的指标。本次超声检查还可确定胎儿数目，同时检查鼻骨显影、静脉导管血流，筛查无脑儿、极严重心脏畸形的胎儿等。此次检查还能确定多胎妊娠的绒毛膜性，为后续产检提供重要基线数据。
应当注意的是，第二次关键超声为NT检查，其对时间要求比较严格，错过一天都无法再进行检查，一定要和医生核对好检查时间提早预约。
第三次：大排畸超声全面“结构安检”
此次超声检查时间一般为22~26周之间，最佳时间是24周，为中期的结构筛查。此阶段胎儿基本成形，羊水量适中，胎儿活动空间大。超声下可清楚显示胎儿结构，可发现大部分先天异常及畸形。此次检查可选三维或四维超声，超声系统筛查胎儿脑部结构中的侧脑室、小脑、胼胝体等，排除脑积水、无脑儿、无叶全前脑；评估心脏发育，观察四腔心切面、流出道等，筛查先天性心脏病；查看脊柱排列情况，排查脊柱裂、神经管缺陷；观察面部特征，检查唇腭裂、眼距等；探查内脏器官，评估胃泡、肾脏、膀胱等发育情况；观察四肢骨骼，确认肢体完整性和活动度，就是常说的大排畸筛查。
另外，此次超声同时还会评估胎盘位置，排除前置胎盘；测定羊水量，预测胎儿生长环境；明晰脐带血管数，排除单脐动脉。
据国际妇产超声学会（ISUOG）指南，此次检查可检出约85%的重大结构畸形。注意，此次超声检查，过早可能影响检出率，过晚则限制干预选择。需要提示的是，三维、四维超声虽然能够“见”到宝宝，但二维才是畸形筛查的核心手段，应理性看待超声拍照需求。
第四次：孕晚期超声生长发育评估
此次超声检查时一般为28~32周之间，是确保胎儿健康发育的最后一道重要防线。
首先测量头围、腹围、股骨长等参数，评估胎儿生长发育情况，筛查胎儿生长受限或巨大儿；复查胎盘成熟度及脐血流；二次排查迟发性畸形，复查脑室系统，排除迟发性脑积水；复查肾脏及膀胱，评估泌尿系统功能，排除肾脏囊肿；测定肠管回声，预警胎粪性腹膜炎。
第四次孕晚期超声检查可使30%的生长发育异常得到及时干预。尤其对妊娠糖尿病、高血压等高危孕妇，可有效降低死胎率40%。此次超声检查后医生会根据检查结果调整产检频率，为分娩方案提供依据。
第五次：产前超声分娩前的“终极备战”
此次超声检查是足月、出生前超声评估检查，检查时间通常为孕37~39周。超声检查精准判定胎儿体位（头位/臀位/横位），如臀位需剖宫产预警；评估胎盘是否存在老化情况，测量胎儿双顶径、头围、腹围及股骨长度，评估胎儿身高、体重，监测是否符合顺产指征，进行宫颈条件评分，评估是否存在提前分娩。据《中国围产期保健指南》数据，第五次产前超声检查可使紧急剖宫产率下降28%，新生儿窒息率降低33%。特别是对初产妇，能预判80%以上的难产风险。根据超声检查结果，产科医生会为您量身定制最安全的分娩路线图。
孕期超声检查注意事项
为确保每次超声检查顺利准确，需要严格遵循各检查的“黄金孕周”。检查当天建议穿着上下分体宽松衣物，避免连体裙，方便暴露腹部。早期经阴道超声需排空膀胱，中晚期腹部超声有时需适度憋尿，检查前请仔细询问医生检查前准备要素，以医生告知为准。检查前避免过度紧张，超声检查期间胎动减少属正常现象。建议每次超声检查都随身携带既往超声单，便于医生对比分析。
另外，早孕期检查可以选择经腹和经阴道，但中孕期排畸建议经腹彩超。由于胎儿在母体内体位不断变动，因此，如在中孕期检查时遇到胎儿不配合导致无法检查一次性完成，也不代表胎儿有某方面的问题。这时，建议适当活动或吃点食物，休息半小时后再进行复查。
总之，孕期超声“体检”是现代产前保健的重要支柱，五次孕期超声检查覆盖胎儿发育全周期，缺一不可。愿每位准妈妈都能在科学的护航下，迎接健康宝宝的到来。 ■
（作者单位：青海省妇女儿童医院超声医学科）
