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儿童发热是育儿过程中最常见的状况之一，也是家长们最为关切的问题。每次发热时，家长都会感到焦虑，恨不能立刻让孩子“退烧”。然而，发热本身并非疾病，而是身体对抗感染的重要防御信号。盲目、过量使用退热药，不仅可能掩盖病情，更可能给孩子带来严重的药物伤害。为幼小的生命保驾护航，儿童发热用药，必须慎之又慎。
重新认识发热
人体免疫系统是身体的“国防军”。当病毒、细菌等“入侵者”进入体内时，免疫系统会立即启动防御，最常见的表现就是发热。通过发热一方面调动人体免疫系统迅速进入防御状态，另一方面高温状态下不利于细菌、病毒等微生物生长繁殖。因此，适度发热正是身体积极对抗疾病的标志。
走出认知误区
需要明确的是，体温高低并不直接等同于病情严重程度。有些严重感染可能体温不高，而普通病毒感染可能体温较高。退热目标不等于体温正常，世界卫生组织（WHO）等权威机构明确指出，退热的首要目标是改善孩子的舒适度，缓解因发热引起的疼痛、烦躁、不适等感受，让孩子舒服休息、保证水分摄入更为关键。另外，对于水痘、麻疹、手足口病等出疹性传染病，发热是促进疹子出全、出透的必然过程，维持安全的发热状态反而有利于病情恢复，避免并发症和后遗症。
儿童安全用药
目前全球范围内公认安全有效、适用于儿童的退热镇痛药只有对乙酰氨基酚和布洛芬这两种药物。3个月以上婴幼儿及儿童可使用对乙酰氨基酚商品，有泰诺林、百服咛等名称，主要作用于中枢神经系统，退热镇痛效果好，对胃肠道刺激小，哮喘患儿相对安全。6个月以上婴幼儿及儿童可使用布洛芬，名称有美林、托恩等，具有退热、镇痛、消炎作用，退热效果稍强且持续时间稍长（约6~8小时），尤其对于高热（如＞39°C）效果可能更佳。
其他成人常用退热药，如阿司匹林、安乃近、尼美舒利等，对儿童存在严重风险，必须绝对禁止。
需要说明的是，所谓的安全是相对性的，家长必须严格按说明书规定的剂量给药，尤其是儿童用药需要严格按照公斤体重计算给药量，过量服药可能导致儿童药物性肝损伤。因此，在条件允许的情况下尽早就医，并在专科医师指导下用药，避免延误病情。
致命雷区须远离
误区一：发热即用“消炎药”（抗生素）。家长所谓的“消炎药”就是抗生素，而抗生素只对细菌感染有效，对绝大多数病毒感染引起的儿童发热是无效的。本文要提醒家长们盲目使用抗生素不仅无效，还会引起很多副作用，如破坏肠道菌群、诱发过敏、增加耐药等。
误区二：迷信“灌肠退烧”。直肠给药看似“方便”，实则剂量极难控制，药物吸收不稳定，易导致局部刺激、黏膜损伤，甚至严重过敏或毒性反应，因此，直肠给药不推荐作为常规的退热方法。
误区三：“捂汗退烧”。这是极其危险的做法。儿童体温调节中枢不成熟，捂汗会阻碍散热，导致体温进一步飙升，甚至诱发“捂热综合征”，出现高热、脱水、缺氧、抽搐症状，严重时可危及生命。
误区四：酒精擦拭。酒精可通过皮肤大量吸收，可能导致儿童酒精中毒、寒战、体温骤降引发不适。同时，酒精挥发过快刺激呼吸道，严禁使用。
误区五：随意使用复方感冒药。许多复方感冒药物缺乏严格的儿童安全性和有效性数据，不良反应不明确且常含多种成分，包括退热药、抗过敏药、减充血剂等，易导致重复用药和过量风险，不推荐居家随意使用。
科学护理比退烧药更重要
孩子发热后应及时补充水分，鼓励少量多次喝温开水、淡盐水、母乳、稀释果汁等，保持尿量正常。
保证孩子充分休息，避免剧烈活动，营造安静、舒适的环境，充分的休息可促进孩子身体恢复。
进行合理物理降温，适当减少衣物、降低室温（24~26°C），用温水（32~34°C）擦拭额头、颈部、腋下、大腿根等大血管流经处，不宜进行冰敷，充分休息促恢复。
饮食要营养丰富易消化，不强迫进食，提供清淡、易消化的食物（粥、面条、蔬菜泥等），孩子胃口差时可少量多餐。
何时必须立即就医？
在孩子发热时，家长最关心的问题就是什么时候去医院。任何年龄儿童，如果体温≥40℃或发热持续超过72小时无明显好转，精神萎靡、烦躁不安、嗜睡难以唤醒，或剧烈头痛、颈部僵硬；呼吸急促、费力、面色青紫；频繁呕吐、无法进食进水、尿量显著减少（提示脱水）；皮肤出现瘀点、瘀斑（不褪色皮疹）；发生惊厥（抽搐），遇到这一系列情况，都要立即到医院就诊，千万不能耽搁。
儿童发热，考验着父母的智慧与定力。核心原则为“安全第一，舒适优先”。对乙酰氨基酚和布洛芬是唯二安全的武器，务必精准计算剂量，严守间隔时间。坚决摒弃捂汗、酒精擦浴、滥用抗生素等危险做法。每一次谨慎用药，都是对孩子脆弱生命的郑重承诺。 ■
（作者单位：吉林省四平市传染病医院感染性疾病科）
