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孩子感冒发烧刚好转，夜里却又出现咳嗽、喘气，小胸口一起一伏。这让许多家长既心疼又担忧。不少家长发现，孩子每次呼吸道感染后都会喘，担心从此跟哮喘挂上钩，也怕一不小心陷入“感染-喘息-加重”的连环套。其实，呼吸道感染和哮喘的关系没那么简单，先搞懂两者的关联，才能避开误区，做好应对。
是“感染后喘息”还是“哮喘”？
不是所有呼吸道感染都会引发哮喘，但确实可能有所关联。首先，需要明确的是，哮喘是孩子气道长期处于敏感状态的一种慢性疾病。比如，一遇到冷空气、过敏原，气道就会收缩，导致咳嗽、喘息。而呼吸道感染，如普通感冒、支气管炎等，主要由病毒或细菌引起，它们会刺激气道黏膜，让气道暂时变得敏感。感冒时孩子可能会咳嗽、有痰，甚至短暂喘息。但这不一定是哮喘，医学上称为感染后咳嗽，通常1~4周会慢慢恢复。
呼吸道感染确实是儿童哮喘最常见的诱发因素之一，尤其是病毒感染，比如合胞病毒、鼻病毒。孩子的气道比较娇嫩，感染后病毒会刺激气道黏膜，让气道变敏感、变窄。原本就有过敏体质、家族哮喘史的孩子，更容易出现喘息、胸闷的症状，甚至诱发第一次哮喘发作。
所幸，不是所有呼吸道感染后的喘息都是哮喘。有的孩子只是感染后气道暂时敏感，随着感染恢复，喘息会慢慢消失，这被称为感染后喘息，和真正的哮喘不同。而哮喘通常会反复出现，比如运动或接触过敏原后会喘，而且持续时间长，影响睡眠和活动。
要区分这两种喘息，家长可以观察，如果孩子只是偶尔一次感染后喘，恢复后没再发作，大概率是暂时的。如果喘息反复超过3次，且每次都和感染有关，或有过敏、家族哮喘史，就要及时带孩子找儿科呼吸专科医生评估，别误判也别忽视。
避免四大常见误区
第一个误区是把感染后喘息直接等同于哮喘，急着给孩子用哮喘药。治疗哮喘的药物多为处方药，例如需要长期使用的吸入性糖皮质激素。若孩子只是暂时喘息，盲目用药不仅没必要，还可能有副作用。反过来，有家长觉得喘就是感冒没好，不当回事，直到孩子喘得厉害才就医，错过了早期干预时机。
第二个误区是一喘就用抗生素。很多呼吸道感染是病毒引起的，抗生素只对细菌有效，不仅没用，还会破坏孩子肠道菌群，降低抵抗力。反而更容易反复感染，陷入感染-用抗生素-抵抗力下降-再感染的连环套。
第三个误区是过度保护，孩子一有喘息就不让出门、不敢吹风。其实长期待在密闭房间，空气不流通，尘螨、细菌会增多，反而刺激气道。适当在无风的天气带孩子出门散步，呼吸新鲜空气，还能增强呼吸道抵抗力，避免总待在室内更易感染的情况。增强孩子呼吸道耐受力，需要适度的锻炼和适应，而非绝对隔离。
第四个误区是忽略过敏因素。比如孩子感染后喘，同时还揉鼻子、打喷嚏，家长只盯着感染，没注意孩子可能对尘螨、宠物毛过敏。这些过敏原会加重气道敏感，让喘息反复，形成感染叠加过敏到喘息加重的连环套。
家庭护理与就医指南
孩子呼吸道感染后出现喘息，先别慌，做好基础护理是关键。首先，保持气道湿润，多喝温水以稀释痰液，让呼吸更顺畅。秋冬干燥时，室内用加湿器，把湿度控制在50%~60%，同时记得每周清洗加湿器，避免细菌滋生。如果孩子喘得明显，医生可能会建议用雾化治疗，雾化用药必须严格遵医嘱，比如支气管扩张剂不能随便加量或频繁使用，以免出现心跳加快等副作用。
然后，密切观察孩子的状态，若孩子精神好、能吃能玩，只是偶尔轻喘，在家护理即可。但如果出现呼吸急促（1~3岁每分钟超过40次，4~7岁超过30次）、鼻翼扇动、嘴唇发紫、不能平卧、精神差这些危险信号，必须立即就医。就医后，医生通过听诊、询问病史或做肺功能检查，判断是感染后喘息还是哮喘。如果确诊哮喘，要遵医嘱进行长期管理，规律用吸入药，定期复查。请注意，不要“不喘就停药”，这样容易反复诱发哮喘。另外，感染期间要避免接触过敏原，暂时收起毛绒玩具，勤换床单除螨；家里别抽烟，二手烟会严重刺激气道，让喘息和哮喘加重。
日常预防是关键：筑牢三道防线
要避免陷入感染-哮喘的连环套，日常预防比事后应对更重要。
第一件事是增强孩子的抵抗力，这是减少呼吸道感染的根本。保证孩子每天充足睡眠（3~6岁睡10~12小时，7~12岁睡9~11小时），别熬夜；饮食均衡，蔬菜、水果、肉、蛋、奶都要吃，别挑食，比如每天吃一个鸡蛋、喝一杯牛奶，补充蛋白质，多吃橙子、猕猴桃等含维生素C的水果；天气好时带孩子户外活动，比如跑步、跳绳，每天半小时到一小时，锻炼呼吸道功能。
第二件事是主动预防呼吸道感染。流感季节少带孩子去人多拥挤的地方（如超市、游乐场），避免接触感冒患者；家人感冒后要戴口罩，别和孩子亲密接触（比如亲脸、共用餐具）；按时给孩子打疫苗，比如流感疫苗、肺炎疫苗，减少严重感染的风险。
第三件事是管理过敏原。对有过敏史或哮喘倾向的孩子，家里要定期除螨（每周用除螨仪清洁床单和沙发），避免养宠物；春天花粉多、秋天尘螨活跃时，出门给孩子戴口罩，回家后及时洗脸、换衣服，减少过敏原接触，从源头减少气道刺激。
呼吸道感染和哮喘的连环套不可怕，关键是家长能分清情况，避开误区。别把暂时性喘息当成终身性哮喘，也别把反复的哮喘不当回事。做好日常预防，感染时正确护理，有问题及时找儿科呼吸专科医生，就能帮孩子远离喘息困扰，让呼吸道更健康。 ■
（作者单位：武警上海总队医院儿科）
