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一位老年妇女不经意的一次弯腰碰撞，突然被腰背部的剧痛缠住。翻身、下床都成了奢望，到医院检查后，医生说她很可能是骨质疏松性压缩性骨折，需要做经皮椎体后凸成形术。医生对她说，这类骨折需要做“撑腰手术”，但有些人术后还会再骨折，不过这些都能预防。
何为“撑腰”手术
我们的脊柱就像一堆支撑身体的“积木”，骨质疏松会让这些“积木”变得像泡软的饼干一样脆弱。哪怕是弯腰捡东西、咳嗽或者翻身幅度大了点，都可能让椎体被压扁，这就是压缩性骨折。经皮椎体后凸成形术会从背部的小孔把细针插进骨折的椎体，注入“骨水泥”，把压扁的椎体重新“撑起来”，这样疼痛就能缓解，椎体高度也能恢复，俗称为“撑腰手术”。
关于手术疼不疼的问题，很多人都关心。其实，这个过程没那么可怕。手术大多是局部麻醉，患者全程清醒，医生会在背部手术的地方打麻药，没有明显的痛感。手术时，医生靠X光机当“导航”，能清楚地看到骨头的位置。之后在背部开个几毫米的小口，比打针的针眼大不了多少，把细穿刺针慢慢插进骨折的椎体，再通过针头把骨水泥一点点推到椎骨里，推的时候医生会盯着仪器，保证填充得刚刚好。
跟传统的大切口手术比，这个手术优势不少，创伤特别小，出血几乎可以忽略不计，术后伤口疼得很轻，人少受罪。手术时间短，在手术室待的时间不长，能少点紧张，家属也安心。术后恢复快，大多数人第二天就能扶着站起来活动，不用像开放性手术那样躺很久。对高龄、身体弱还有高血压、糖尿病这些基础病的老人也友好，中风、感染的风险低，更适合他们的身体状况。
手术能带来这些改变
被骨质疏松性压缩性骨折缠上的人，最熬人的就是钻心的疼。不是普通的腰酸背痛，而是那种剧烈又持续的疼，哪怕轻轻咳嗽一声、翻个身，都能疼得让人直咧嘴。
“撑腰手术”在止痛方面效果较好。骨水泥注入椎体凝固后，骨折的椎体就稳当了，骨折端之间不摩擦了，对周围神经的刺激也少了，疼痛自然就减轻了。椎体被压缩后，人的脊柱可能会变形，后背变驼的情况会加重。这不仅影响外观，还可能挤压胸腔里的器官，让人觉得胸闷、气短。手术时注入的骨水泥凝固膨胀，能把被压缩的椎体“撑”起来，帮助恢复一部分高度。虽然不一定回到骨折前的样子，但大部分人的脊柱畸形会好很多，后背不那么驼了，呼吸也顺畅了，整个人的精神头都不一样了。
疼痛减轻了，椎体高度恢复了，脊柱功能也会慢慢好起来。之前因为疼得厉害，弯腰、转身、走路这些基本动作都做不了，整天躺在床上，时间一长肌肉会萎缩，身体各项机能也会下降。手术后，随着疼痛缓解，人能渐渐开始活动，从坐起来到慢慢走路，再到做些简单的日常活动，脊柱的活动范围越来越大，身体的灵活性和稳定性也在改善，生活慢慢能自理。
术后还会骨折
在医院，有部分患者术后还会骨折。再骨折和患者自身状况关系很大，要是骨质疏松特别严重，骨骼就像被虫蛀得厉害的木头，即使修复好了这次的患处，其他地方也可能出问题。如果术后没好好治疗骨质疏松，骨骼质量没改善，其他椎体很容易再骨折。年龄越大，身体机能越差，再骨折的风险越高。
并且，手术相关的一些因素也可能导致再骨折。比如，骨水泥在椎体内分布不均匀，椎体受力就会失衡，薄弱的地方就容易再出问题。要是手术只处理了明显骨折的椎体，那些已经骨质疏松但还没表现出症状的椎体，术后可能就会新发骨折。有些患者术后没多久就弯腰搬重物、跑步、跳广场舞，这些剧烈运动让椎体承受的压力太大，很容易再骨折。
抗骨质疏松治疗没坚持住也不行，很多人术后觉得不疼了，就停了补钙和抗骨质疏松的药，结果骨质疏松越来越严重，骨骼强度不够，再骨折的风险自然就高了。另外，术后平衡能力还没完全恢复，加上可能还有点疼，走路不稳就容易跌倒，一跌倒也可能导致再骨折。
这样做能防再骨折
要想防止再骨折，最关键的是把骨质疏松这个“病根”控制好。患者在术后一定要坚持吃抗骨质疏松的药，如钙片、维生素D以及双膦酸盐类等药物。同时，要定期去医院做骨密度检查，了解骨骼的情况，以便医生调整治疗方案。生活习惯也要调整，多吃含钙和蛋白质丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼虾、绿叶蔬菜；浓茶、咖啡要少喝，太咸的食物也要少吃，这些可能影响钙的吸收。
运动方面，术后不能不动，也不能“瞎动”。应在医生或康复师指导下，做点温和的运动，比如散步或者简单的腰背肌锻炼。
术后定期复查可不能少，这样能及时发现问题，避免再骨折。复查时，医生会通过X光检查椎体恢复得怎么样，骨水泥有没有松动、移位，也会评估骨质疏松控制得好不好。
复查时发现椎体有再出问题的苗头，能及时采取措施干预，不至于发展成严重的骨折。不要觉得麻烦就不去复查，按医生规定的时间去检查，才能更好地保护骨骼健康。
总之，发生骨质疏松性压缩性骨折时，不要惊慌，及时去专业医院进行就诊，听从医生的建议和指导，做好日常维护，运动、营养必不可少。■
（作者单位：北京市通州区新华医院骨外科）
