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蛀牙学名为“龋齿”，是最常见的口腔疾病之一，主要是因为进食后未充分清理口腔，进而使得牙齿表面附着一种细菌性生物膜——牙菌斑，其中的致龋菌会摄取唾液中的糖分，并产生大量酸性物质，最终腐蚀牙齿形成龋洞。
牙齿一旦有“洞”，就不可逆了，需及时补牙，否则会导致牙齿疼痛、脱落等一系列问题，影响宝宝口腔甚至全身健康。如何减少牙菌斑的堆积，从源头有效预防宝宝蛀牙？本文介绍一些需要改正的“小习惯”。
重配方奶轻母乳
生活中，一些宝妈存在母乳量少或不方便母乳喂养的情况，配方奶中含有宝宝生长发育所需的各种营养元素，是个不错的选择。但配方奶中所含发酵糖（蔗糖、果糖、葡萄糖等）均可被口腔细菌代谢，产生乳酸等有机酸，这些酸会导致牙釉质和牙本质中的矿物质溶解，最终形成龋洞。而母乳喂养时乳头位置深，奶液不易滞留牙面，所含的免疫球蛋白（IgA）、乳铁蛋白等可抑制致龋菌活性，对宝宝口腔微生物环境有保护作用。研究表明，纯母乳喂养6~17个月能降低宝宝蛀牙风险，但需注意，延长母乳喂养超过18个月可能因夜间频繁哺乳增加蛀牙风险。
拒绝唾液“交换”
一些看似亲密的举动，比如家长直接亲吻宝宝、喂饭时用嘴吹凉勺子或先尝一口再喂宝宝、用自己的筷子给宝宝喂饭或夹菜，甚至将食物嚼碎后再喂给宝宝，以上类似的唾液“交换”行为，就像细菌接力赛，使得家长唾液中导致蛀牙的致病菌在宝宝口腔中“安营扎寨”。因宝宝口腔菌群环境尚不稳定，当宝宝免疫力低下时，这些致病菌将极大地增加宝宝蛀牙的风险。
辅食过于精细化
为了给宝宝增加营养，除喂奶外，家长还会费很多心思给宝宝准备精细的辅食（如米糊、果泥、菜泥等）。殊不知，辅食过于精细会给宝宝牙齿带来很多不利的影响，这类食物含有较高的糖分且易于黏附于牙齿表面，难以通过唾液或咀嚼过程自然清洁掉。同时，过于精细化的辅食在加工过程中食物纤维被破坏，无法通过机械摩擦减少菌斑堆积，失去对牙齿天然的清洁作用，极易诱发宝宝蛀牙风险，且不利于锻炼宝宝的咀嚼吞咽能力。
饮食结构不均衡
宝宝在生长发育阶段可能会存在“挑食”的情况。营养元素缺乏或失衡会影响牙齿发育，也是引起蛀牙的核心原因。
例如奶制品、豆类、绿叶蔬菜摄入不足会导致钙、磷缺乏，降低牙釉质矿化能力，进而影响牙齿抗龋能力。蛋黄、鱼肝油、维生素D缺乏，影响钙磷吸收，阻碍牙齿发育。饮用水中含氟不足及海产品摄入少，导致氟化物不足，降低牙釉质抗酸蚀性。同时，长期挑食还会导致宝宝生长发育迟缓、免疫力下降等一系列身心健康问题。
夜奶习惯未戒断
很多宝宝夜间睡觉时有奶睡习惯（尤其是含奶入睡），无论是配方奶还是母乳都会延长牙齿暴露于含糖液体的时间，使得牙齿表面持续产酸，腐蚀牙齿。与此同时，夜间睡眠期间唾液分泌减少、口腔自洁能力下降，加剧致龋微生物的定植，显著增加蛀牙风险。
依赖夜奶的宝宝还存在“超龄奶瓶喂养”的问题，用奶瓶喝奶会使奶液与牙齿充分接触，增加蛀牙风险，易导致宝宝门牙发生“奶瓶龋”。同时，超龄使用奶瓶会使宝宝产生过度依赖心理，还会使得宝宝舌头前探、口唇不紧闭，不利于颌骨及口唇肌的发育。
了解了这些可能导致宝宝蛀牙的不当喂养方式后，我们更需要掌握科学、分阶段的喂养方法。不同年龄段的宝宝，其口腔发育特点、营养需求和进食能力都有显著差异。那么，具体到各个成长阶段，宝宝的喂养都有哪些侧重点和需要注意的细节？
0~6个月（母乳或配方奶期）
根据世界卫生组织（WHO）的建议，母乳喂养能有效预防宝宝蛀牙，母乳喂养时母亲需保证蛋白质和脂肪摄入，以优化母乳营养成分，提高防龋性。若配方奶喂养，应注意观察宝宝的饥饿信号按时喂养，勿孩子一哭闹就喂奶。喂奶后可喂少量清水或用湿纱布擦拭起到清理口腔的作用。需要注意的是，配方奶喂养避免添加糖分（如蜂蜜、果汁），过早接触糖会增加早期龋齿风险。
6~12个月（辅食引入期）
辅食引入期防龋齿的核心是减少食物残渣在口腔的滞留时间+保持口腔清洁+阻断细菌传播。家长要注意，制作辅食应尽量保留食物的原本状态，如煮软的胡萝卜条、西蓝花块、小块水果、馒头或面包等，尽可能不破坏食物纤维，宝宝在啃咬的过程中食物纤维对牙齿具有天然的清洁作用，可通过机械摩擦减少菌斑堆积，有益于防蛀牙。优先选取低糖、低黏附、高纤维的食物，如蔬菜、无糖谷物等，减少或防止水果、果泥以及隐匿性糖，如高黏度的饼干、蛋糕、果汁等的摄入。同时，避免奶瓶装辅食，尽量使用勺子喂养，可有效促进宝宝咀嚼功能发育。另外，值得关注的是，当宝宝长出第一颗乳牙开始，家长就需要用牙刷帮宝宝刷牙啦，保证一天2次。
12~24个月（自主进食期）
辅食要营养均衡，建议辅食应包含至少5类食物，包括谷类、豆类、肉类、蔬果、乳制品等，确保种类多样，以提高钙、磷和维生素D的摄入，有效增强牙釉质的矿化程度。鼓励自主进食，培养规律用餐习惯，提高宝宝自主啃咬和咀嚼的能力，能有效防止蛀牙。家长应教导孩子自主刷牙，让宝宝养成晚上刷完牙不进食的好习惯。
24~36个月（家庭饮食过渡期）
该阶段一日三餐的正常食物基本可满足宝宝的营养需求，牛奶已经变成辅助食物。宝宝可以和爸爸妈妈共同进餐，但应避免共用餐具，降低致龋细菌传播的概率。同时，该阶段宝宝对饮料和零食等加工类食品也开始有需求了，父母要注意宝宝吃零食的频率，若高频率地吃黏附性强的食物，未及时清洁口腔，可能会导致蛀牙风险明显上升。
值得注意的是，该阶段的宝宝乳牙基本长齐了，光刷牙是不够的，尤其是吃完肉可能会塞牙，需要引导宝宝多使用牙线，清理牙缝。当宝宝第一颗牙萌出后即可使用含氟牙膏（3岁以下米粒大小，3岁以上豌豆大小），并定期检查牙齿，做到早预防早干预。■
（作者单位：复旦大学附属上海市第五人民医院口腔科）
