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老年人“地图舌”是一种常见的口腔黏膜病变，表现为舌背或舌尖部位出现“地图状”的红斑和剥脱区域。针对老年人的生理特点和健康状况，预防和治疗需更加细致。
老年人群中舌背表面呈现“地图样改变”，一般无疼痛，进食辛辣刺激食物时偶尔会疼痛。这种改变虽不致命，但却可能是老年人健康状况的警示信号。因发病位置在舌体表面不停更换，“地图舌”的医学名称为“游走性舌炎”，是舌炎性改变的一种。
舌作为口腔内最活跃的器官，在咀嚼和语言功能中扮演着重要角色。舌背黏膜表面粗糙，分布着大小不一的乳头状突起。其中丝状乳头数量最多，其脱落的角化细胞在舌表面形成舌苔；菌状乳头散布在丝状乳头之间，上皮较薄，血管丰富呈红色。“地图舌”是指舌背上由于丝状乳头剥脱而形成不规则圆形红斑，同时乳头角化增厚，形成黄白色稍隆起的边缘，呈“地图样”图案，是一种良性的无传染性的慢性舌体炎症。
地图舌的发病原因尚不完全明确，但研究表明与多种因素有关。遗传因素在某些患者中表现明显，存在家族遗传倾向，可能与特定基因变异相关。营养不良，特别是长期缺乏维生素B族、锌或铁等营养素，可能导致舌乳头萎缩，诱发地图舌。口腔感染也是常见诱因，白色念珠菌感染或细菌性口炎可能引发舌部病变。免疫系统异常同样不容忽视，银屑病、扁平苔藓等自身免疫性疾病可能累及舌黏膜。此外，精神心理因素如焦虑、抑郁状态可能通过神经内分泌途径影响舌乳头代谢。
地图舌的病变多发生于舌尖、舌中央和舌缘，表现为椭圆形或圆形红斑，可扩大或融合，形成类似地图边界的不规则区域。病损具有明显的游走性特点，可在短时间内改变形态和位置，甚至可能在一夜间改变位置。患者通常无明显自觉症状，但少数人可能感到轻度不适、麻辣感或烧灼感。这种舌部病变有一定的自限性，可能在一段时间后自行缓解，但容易反复发作，发作周期不定，有时可间隔数周、数月甚至数年再次出现。
地图舌一般无需特殊治疗，但若出现症状或因外观问题感到困扰，可采取以下措施。保持口腔清洁是基础护理。每天早晨可用软毛刷从舌背向外轻轻刷1~2次，将剥脱的上皮清除干净，再用0.5%的碳酸氢钠溶液漱口。饭后使用生理盐水含漱也有助于保持口腔卫生。
营养补充对因营养不良引起的地图舌尤为重要。可适量增加动物肝脏、全谷物、深色蔬菜等富含维生素和矿物质的食物。若确诊营养缺乏症，可遵医嘱服用复合维生素B片、葡萄糖酸锌口服溶液等药物。
药物治疗主要针对有症状的患者。如有疼痛、烧灼感，可遵医嘱使用含漱液漱口，以起到消毒、杀菌、止痛的作用。如果合并真菌感染，可使用抗真菌药物治疗。
心理调节也不容忽视。通过正念训练、心理咨询改善情绪，必要时短期使用抗焦虑药物辅助调节自主神经功能。
预防地图舌需要采取全方位健康管理策略。口腔卫生维护是预防基础。养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。定期刷牙，使用软毛牙刷轻柔清洁舌面，避免刺激；定期更换牙刷，使用牙线清洁牙缝。饭后用清水漱口，减少食物残渣和细菌滋生，仔细检查牙齿、扁桃体以及颊黏膜有无感染，一旦发现要及时治疗。饮食调理至关重要。保持饮食多样化，避免挑食、偏食，保证摄入足够的营养物质。多食新鲜蔬菜水果，多摄入富含维生素B族、维生素C及锌的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物等，保证维生素和矿物质的摄入。调整饮食习惯，避免辛辣、过烫、过酸或过硬的食物，减少对舌黏膜的刺激。
生活规律对“地图舌”预防复发有重要意义。保证充足的睡眠，避免熬夜，保持心情舒畅，减少精神压力。适度运动有助于增强体质，提高免疫力。原发病治疗也不容忽视，管理慢性疾病，如糖尿病、高血压等，保持整体健康状态稳定。积极治疗相关疾病，如及时治疗龋齿、胃肠道疾病等，可预防地图舌的发生。根据个体情况，也可采用中医辨证施治，如中药调理或推拿按摩特定穴位，可能有助于改善体质和缓解症状。
特别注意，老年人群的特殊性。对老年人而言，地图舌的管理需要特别关注以下几点：由于老年人身体机能可能有所下降，若伴有疼痛或不适，可在医生指导下使用局部止痛或消炎药物缓解症状，在治疗地图舌时，应特别注意药物的副作用和不良反应。选择治疗方法时应咨询专业医生的建议。老年人常伴有多种慢性疾病，如患有免疫系统疾病、消化系统疾病等，地图舌的治疗可能需要与其他疾病协同治疗。老年人往往更容易出现营养不良，需要特别关注营养状况，保证摄入足够的营养素。必要时可在医生指导下补充维生素和矿物质。每日饮水应超过1500毫升避免口干，餐后使用生理盐水含漱。饮食宜选择温凉软质食物，避免过硬、过烫或酸性食物刺激。
地图舌的变化有时会影响味觉，老年人不妨尝试少量多餐，选择营养丰富、易于咀嚼和吞咽的食物。如蒸蛋羹、燕麦粥、炖煮的蔬菜和水果泥等，既能保证营养摄入，又能减少对舌部的刺激。如果舌部病变持续加重或伴随疼痛、溃烂等症状持续加重或出现其他不适，应及时到口腔科就医，明确病因，排除其他潜在疾病，不可自行长期用药。不过，大多数情况下，地图舌的这片“地图”只是健康长河中的一个小插曲。■
（作者单位：西安交通大学第二附属医院口腔科）
