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在男性健康领域中，存在着一个“隐形杀手”——前列腺癌。2025年5月，美国前总统拜登经诊断患有侵袭性前列腺癌，且癌细胞已扩散到了骨骼，此事件再次向全球男性敲响了安全警钟，前列腺癌防治刻不容缓。在男性恶性肿瘤里，前列腺癌的发病率位居前列，随着人口老龄化以及生活方式的改变，其发病率还在不断增加，不少患者在确诊的时候已是晚期，错失了最佳治疗时机。这不仅给患者本人带来了极大的痛苦，还给家庭和社会带来了沉重负担。提高对前列腺癌的认识水平，做好早期筛查与预防，已成为当下迫切之需。
早期症状隐匿性强
前列腺癌早期症状不特异，隐匿性极强，绝大多数早期前列腺癌患者没有明显症状。直到病情发展到一定程度，才可能出现跟前列腺增生相似的症状，如排尿不顺畅、尿频、尿急、夜尿次数增加等。而这些症状极易被误认为是正常的衰老情况或其他前列腺疾病，常常导致漏诊。
更令人揪心的是，在中国大约有70%的患者在首次确诊前列腺癌时已是中晚期，大部分已经发生远转移，骨骼是发生转移的主要部位，患者表现出持续性的腰背痛、病理性骨折等症状。很多患者就诊的首个科室是骨科或疼痛科。
警惕早期信号
一是排尿异常，包括尿频尿急、排尿困难、血尿或血精等。排尿频次变多，尤其是夜里频繁起床解小便，可能是前列腺癌早期的一个信号，这种症状易被忽视或者误解为正常衰老或前列腺其他疾病。但如果这些症状一直存在，应引起警觉。尿线变窄、排尿踌躇、尿流停顿现象等排尿困难的症状源于前列腺肿瘤压迫尿道。若排尿时感到费劲，或者等待较长时间才开始排尿，可能是前列腺出了问题。尿液以及精液里出现血迹，可能是肿瘤侵犯血管的表征。要是出现这些情况，须尽快就医。
二是骨骼疼痛。骨盆、下腰及大腿部位的持续性疼痛，可能是癌细胞扩散到骨骼的信号，这种疼痛屡屡被错认成运动损伤或关节炎，容易被忽视。
前列腺癌的风险因素
一是年龄。50岁及以上的男性为前列腺癌高发群体，65岁以上人群的发病率明显上升。随着年龄增长，前列腺组织出现癌变的概率会增大，年龄越大越应多关注前列腺健康，按时做体检。血PSA是最简单有效的筛查工具，在50岁以上特别是超过60岁的男性人群，体检时多抽一管血，就能有效筛查出可疑的前列腺癌。
二是家族史。直系亲属（例如父亲、兄弟）患了前列腺癌的男性，患病风险上升2~3倍。体检PSA筛查更为重要。
三是种族因素。欧美人群患前列腺癌的概率更高，但随着全球化发展和生活方式的改变，在我国的发病率也在攀升。
四是饮食与生活方式。高动物蛋白与高脂肪的饮食等不健康生活方式，会增加前列腺癌的风险。例如，过多摄入红肉和高脂肪食品，加之缺少运动，可能会引起体内激素水平失衡，由此增加前列腺癌的患病概率。
治疗方法
局部治疗主要针对肿瘤早期患者，目的是彻底消灭肿瘤，全面减少对患者生活质量的影响。手术治疗是局部治疗中的重要手段之一，对于早期、肿瘤局限的患者适合做前列腺癌根治术。现今的腹腔镜手术，特别是机器人辅助的术式，具备创伤性小、恢复迅速快的优势，可显著减轻术后尿失禁和性功能障碍的发病概率，提升患者的生活水平。
放射治疗也是局部治疗的手段之一，包括外照射放疗与近距离放疗。其中外照射放疗凭借高能射线精准照射前列腺肿瘤，而近距离放疗则是将放射性粒子安放到前列腺中，由内部抑制释放辐射能量，以此有效管控肿瘤。放射治疗适合不能承受手术或拒绝手术的患者，还可作为术后的辅助性治疗，减小肿瘤复发的概率。
全身治疗主要针对晚期或转移性前列腺癌进行治疗，目标是延缓病情进展，延长患者的存活期限，缓解相关症状。其中，内分泌治疗是前列腺癌全身治疗的关键手段。由于前列腺癌细胞生长需要依靠雄激素，雄激素剥夺疗法（ADT）依靠药物对睾酮分泌进行抑制，联合阻断雄激素受体药物，进而有效抑制癌细胞的增殖。此治疗能显著缓解身体症状，延长生存期限，但长期使用也许会带来一些副作用，诸如骨质疏松、性功能障碍等。
化学治疗利用药物杀死癌细胞，适合晚期或者转移性前列腺癌患者，尤其是那些对内分泌治疗不再敏感的患者。化疗药物可借血液循环到达身体各个地方，杀死快速分裂的癌细胞，延缓病情的进一步发展。
免疫治疗和靶向治疗也为前列腺癌患者带来新曙光。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，并识别与攻击癌细胞，而靶向治疗则可针对癌细胞特定基因突变或蛋白质精准出击。
预防方式
即便前列腺癌风险因素（例如年龄、家族史）已成事实，但凭借健康生活方式，仍可有效降低发病的概率。
健康饮食是关键。应增加新鲜蔬菜、水果的摄取数量，尤其是富含抗氧化剂的食物，比如番茄和石榴。这些食物含有丰富的番茄红素和抗氧化成分，有助于抵御癌细胞的进犯。减少高动物蛋白与高脂肪高热量饮食的摄入，控制饮酒量，过量饮酒也会对前列腺健康产生不良的影响。
规律锻炼同样关键。每周至少抽出150分钟做中等强度有氧运动，诸如快走、游泳和骑自行车，这些运动不仅可增强心肺的机能，还可促进全身血液的循环，利于维持健康的体重水平。适度开展力量方面的训练可增强肌肉力量，进一步增强身体素质，维持健康体重对降低患前列腺癌的风险有利，肥胖则会引起体内激素水平失衡，增加患病概率。
避免久坐。长时间坐着有可能造成前列腺充血，增加患病概率，推荐每过1小时起身活动一次，做做伸展动作，以促进局部血液循环。
早发现、早诊断以及早治疗是提高前列腺癌治愈率和生存率的要点。男性应关注前列腺健康，按周期进行体检和PSA筛查，尤其是50岁以上的男性与高危人群。维持健康的生活方式并进行积极的健康管理，可有效降低前列腺癌的发病风险，提升自身的健康水平。■
（作者单位：北京市顺义区医院泌尿外科）
