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关于安全输血，笔者曾经亲历过一个令人叹息的案例。一名产妇顺利分娩一女婴后不久，突然出现大出血症状。医院启动抢救预案，却发现致命问题——血库无血可输。当时，医院只能让家属紧急取血，家属取回血液时，又发现缺少输血器械，家属再次被派出借取设备。等待再等待，最终，产妇因错过最佳抢救时机而死亡。这个案例深深警醒着我们，输血安全关乎生死存亡。
生命的桥梁
输血在医学上被称为“液体器官移植”，是将健康人的血液或血液制品输入患者体内的医疗行为。自1901年奥地利医生卡尔·兰德斯泰纳发现ABO血型系统开始，输血技术已拯救了无数生命。
在现代医学中，输血广泛应用于外科手术失血、交通事故创伤出血、产后出血等以及血液系统疾病治疗及各种严重贫血等情况。可以说，输血技术是现代医学不可或缺的重要手段。
然而，输血并非简单的“血液搬运”，而是复杂的医疗技术。血液中含有红细胞、白细胞、血小板和血浆等多种成分，每种成分都有特定的抗原和抗体。一旦输入不匹配的血液，就可能引发严重的输血反应，轻则发热、寒战，重则危及生命。
血型匹配
血型是人体血液中红细胞表面抗原的遗传标志，最常见的是ABO血型系统，将人类血型分为A型、B型、AB型和O型四种。此外还有Rh血型系统，主要分为Rh阳性和Rh阴性。ABO血型系统中A型血红细胞表面有A抗原，血清中有抗B抗体；B型血红细胞表面有B抗原，血清中有抗A抗体；AB型血红细胞表面既有A抗原又有B抗原，血清中既无抗A抗体也无抗B抗体；O型血红细胞表面既无A抗原也无B抗原，但血清中既有抗A抗体又有抗B抗体。
这种抗原抗体的相互作用决定了输血的匹配原则，如果输入不匹配的血液，抗原与抗体结合会导致红细胞凝集和溶解，引发严重的输血反应。轻度反应表现为发热、寒战与恶心呕吐；严重反应可能导致血压下降、休克与肾功能衰竭，甚至死亡。因此，输血前必须进行严格的血型检测和交叉配血试验。只有交叉配血试验阴性，才能确保输血安全。
献血到用血
很多人担心输血会不会不安全，其实现在的血液安全程度已经非常高了。从献血者伸出手臂的那一刻起，血液就要经过层层“把关”。献血的人首先要接受健康检查，就像我们平时体检一样，要填写健康调查表、测量血压体温、检查身体状况。医生会仔细询问有没有生过什么病、最近身体怎么样，确保献血者本人健康才能献血。
血液采集后并不能马上使用，而是要送到实验室进行全面检查。检验人员会检测血型，还要查看血液中有没有肝炎病毒、艾滋病病毒等各种可能传播疾病的“坏家伙”。只有各项检查都合格的血液，才能贴上“安全”标签进入血库。不同的血液成分就像不同的食物一样，需要不同的保存方法。红细胞需要放在冰箱里保鲜，血小板比较“娇气”，要在温度适宜的环境中轻轻摇摆着保存，血浆则要冷冻起来。这样精心照料，就是为了让血液在需要时发挥最好的作用。
此外，血液样本还要进行艾滋病、梅毒、乙肝等传染病的专项检测。这些检测项目是国家规定的必检项目，旨在彻底杜绝经血液传播疾病的风险，保障输血安全。只有所有传染病检测结果均为阴性，血液才能被认定为合格，进入下一个环节。当病人需要输血时，医护人员会再次核对病人的身份和血型，确保没有任何差错。输血过程中，护士会一直守在旁边观察病人的反应，一有异常立即处理。这样一道道关卡，就是为了让每一次输血都安全可靠。
紧急输血怎么办
开头提到的那个产妇悲剧告诉我们，有些出血情况来得很突然，需要紧急输血。遇到这种情况时首先要保持冷静，积极配合医生，如果知道患者的血型要及时告知。对于很多人担心紧急用血的安全性，笔者在这里澄清：现在的血液管理非常严格，血站会提前向医院配送血液，即使遇到用血紧张也有应急调配机制。值得一提的是，所有用于临床的血液，包括应急调配的血液，都已完成包括艾滋病、梅毒、乙肝等在内的传染病检测。这意味着即便是紧急用血，也已在源头确保了安全，患者和家属可以放心。
需要注意的是，虽然O型血在紧急情况下可以给其他血型应急使用，但最安全的还是相同血型的血液。另外，千万不要以为亲人之间可以直接输血，这是很危险的做法。即使是亲属血型也可能不同，而且直接输血没有经过必要的处理和检测。建议每个家庭都应该知道家人的血型，并记录下来同时了解附近医院的基本情况，这些看似不起眼的准备关键时刻可能就是救命的信息。
每个人都应了解
普通人了解一些输血的基本知识，关键时刻可能会很有用。首先要了解自己的血型，就像记住自己的身份证号码一样重要。可以在体检时让医生检测，或者参加献血活动时了解。把血型记在心里，或者写在手机备忘录里，紧急时能派上大用场。
其次要配合医生做好检查。如果需要输血，医生会做一些检查来确保安全，如实告诉医生自己的身体状况，比如以前有没有过敏反应、正在吃什么药以及有没有怀孕等等。
再次要理性看待输血风险。输血确实能救命，但也不是完全没有风险的。在不是特别紧急的情况下，可以和医生好好聊聊了解为什么需要输血、有没有其他治疗方法，权衡利弊后再做决定。
最后要支持无偿献血。身体健康的成年人，定期献血不仅对自己身体有好处，还能帮助需要的人。献血前会进行免费的健康检查，献血后身体会自然补充新鲜血液，这是一举多得的好事。
输血安全不是某一个人或某一个部门的事，而是需要献血者、医护人员、患者和家属共同努力。每个人都尽一份力，就能让这个救命的技术更加安全可靠，让更多生命得到保护。■
（作者单位：上海四一一医院输血科）
