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深夜，一个65岁的患者被家人搀扶着进急诊室，嘴唇发绀，喘不上气，短短几步路就让他大汗淋漓。经检查，确诊为急性心力衰竭。类似场景在心内科并不少见。心力衰竭简称“心衰”，该病并非突然降临，早期信号常被误认为“年纪大了”或“太累了”。识别这些信号是阻止心脏功能滑坡的关键。
呼吸困难
在心力衰竭的众多早期信号中，呼吸困难是最常见且不容忽视的表现之一。这种呼吸困难并非普通意义上的“气短”，而是在日常活动甚至休息时也会出现，且随着病情的加重而逐渐加剧。例如，在夜间平卧时感到呼吸急促，需要垫高枕头才能缓解，医学上称之为“夜间阵发性呼吸困难”。这种现象的原因是平卧时回心血量增加、心脏负担加重，最终导致肺部淤血。此外，部分患者在进行轻微活动，如散步、爬楼梯时，也会明显气喘，活动耐力明显下降。这种呼吸困难是心脏泵血功能减弱而无法有效将血液输送到全身导致的身体缺氧；同时肺循环淤血会影响气体交换，双重作用下引发缺氧相关的呼吸困难。
呼吸困难往往提示心脏功能已经受到一定程度的影响。当患者出现这种症状时，应及时就医，进行详细的心脏检查，如心电图、心脏超声等，以便早期发现心力衰竭，及时进行干预和治疗。如果患者发现自己在活动后容易出现呼吸困难，或者夜间平卧时症状加重，应高度警惕心力衰竭的可能性，并及时寻求医疗帮助。
乏力与疲劳
心力衰竭的早期还可能出现乏力和疲劳的症状。患者会感觉全身无力，稍微活动就容易出汗，甚至在休息时也会感到疲惫不堪。这种乏力并非简单的劳累后休息就能缓解，而是持续存在，严重影响患者的日常生活和工作。这是因为心脏泵血功能不足，导致身体各器官和组织的供血不足，细胞无法获得足够的氧气和营养物质。
乏力和疲劳的症状在心力衰竭早期往往容易被忽视，因为许多人会将其归因于正常的身体疲劳或缺乏休息。然而，持续性的乏力和疲劳是心脏功能减弱的重要信号。当患者发现自己在没有明显原因的情况下，长时间感到疲惫不堪，且休息后无法缓解时，应考虑心力衰竭的可能性，并及时就医进行检查。通过早期发现和干预，可以有效延缓病情进展，改善患者的生活质量。
水肿
水肿是心力衰竭的典型表现，也是病情进展的重要警示信号，但早期可能较隐匿。水肿通常首先出现在身体的低垂部位，如脚踝、小腿等。随着病情的加重，水肿可逐渐向上蔓延至大腿、腹部甚至全身。这是由于心脏泵血功能减弱，导致静脉回流受阻，血液在静脉中淤积，使得血管内的液体渗透到组织间隙中。水肿的出现往往提示心力衰竭已经进入较为严重的阶段，需要引起高度重视。
心力衰竭引起的水肿与一般的水肿有所不同。它通常是双侧对称的，且按压后会有明显的凹陷。此外，水肿的出现还可能伴随其他症状，如体重增加、尿量减少、食欲减退等。这些症状都是由于心脏功能减弱导致体循环淤血。当患者发现自己出现不明原因的水肿时，尤其是伴有呼吸困难、乏力等症状时，应及时就医，进行详细的心脏检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
心悸与心律失常
心悸是指患者自觉心跳加快、心慌不安，甚至有时能感觉到心脏的跳动。这可能是由于心脏在泵血功能减弱的情况下，为了维持正常的血液循环，不得不加快心跳频率，从而导致患者自觉心跳加快。此外，心悸也可能是心脏的电活动异常引起的，如心律失常等。心悸的出现不仅让患者感到不适，还可能进一步加重心脏的负担，导致病情恶化。
心律失常是心力衰竭患者常见的并发症之一，它不仅会加重心悸不适，还可能引发头晕、黑矇、晕厥甚至猝死。心律失常提示心脏的电活动已经受到严重影响，需要及时进行干预。当患者频繁出现心悸、心慌等症状时，应及时就医，进行心电图检查，必要时进行动态心电图监测，以明确是否存在心律失常及心脏功能状况，并采取相应的治疗措施。
其他系统症状
在心力衰竭的早期阶段，患者还可能出现一系列消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。这些症状的出现与心脏泵血功能不足密切相关。心脏功能减弱导致胃肠道的血液供应减少，胃肠蠕动减慢，消化功能受到显著影响。患者的食欲会明显下降，甚至可能出现进食后恶心、呕吐的情况。这类症状很容易被误认为是肠胃疾病，但若持续出现且找不到明确肠胃病因，需考虑心力衰竭的可能。出现消化系统症状往往提示心脏功能已经受到一定程度的影响，需要引起高度重视。
除了消化系统症状，心力衰竭患者还可能出现头晕、失眠、注意力不集中等神经系统症状。这些症状与大脑供血不足有关。当心脏泵血功能不足时，大脑无法获得足够的氧气和营养物质，进而影响神经功能。这些症状不仅影响患者的生活质量，还可能对患者的认知功能产生负面影响。消化系统和神经系统症状对心力衰竭更多起到提示作用，出现这些症状应及时就医，进行全面的心脏检查，及时采取干预和治疗措施，避免病情进一步恶化。
总之，心力衰竭的早期信号多种多样，呼吸困难、乏力、水肿、心悸、消化系统症状等都是常见的表现。国家心血管病中心发布的《中国心力衰竭诊断和治疗指南》强调，早期识别和干预是改善预后的决定性因素。心脏的每一次异常喘息、每一寸莫名浮肿、每一分持续疲惫，都是它在奋力呼救。听懂这些生命密码，及时伸出援手，我们完全有能力在心力衰竭的汹涌浪潮前，筑起坚固的生命堤坝。■
（作者单位：上海健康医学院附属嘉定区中心医院心血管内科）
