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气胸是胸外科医生最熟悉也最头疼的“老对手”之一。笔者每年都会遇到不少因为气胸被推来急诊的年轻人，他们脸色煞白、呼吸急促，像刚跑完马拉松一样大口喘气，吓得家属在一边直发抖。很多人压根没听过气胸，直到自己倒下才知道，原来“胸闷、气短”可以这么要命。
第一次见到气胸病人的时候，笔者也被那种“突然泄气”的感觉震惊过。那天凌晨，笔者刚值完夜班，准备喝口水休息一下，一个20岁的青年男子被急救车送来。他平时打篮球、健身，看上去健健康康，可那天他进门的时候，整个人脸色苍白，声音微弱得像只刚出生的小猫：“医生……我……喘不过气……”
我冲过去一看，胸廓一侧几乎没什么起伏，摸起来空空的，肺音明显减弱，胸片一看，整个肺像被放了气的气球一样，塌成了一团。这就是气胸，特别是原发性自发性气胸，它的典型表现来得猝不及防，连一丝预兆都没有。
“健身达人”也会中招
很多人觉得，只有年纪大的、长期抽烟的人才会得气胸。实际上，气胸病人里最多的反而是瘦高、年轻的男生。这类人群平时爱运动，喜欢打球、健身，或是刚刚做过剧烈运动。很多小伙子会说：“我一直身体挺好，怎么突然肺就‘瘪了’？”
其实，这跟他们的体型和肺部结构有关。瘦高个的人胸腔比较狭长，肺尖区域更容易出现一些小的气泡，医学上叫“肺大疱”。当剧烈运动或者用力憋气时，肺表面的小气泡突然破裂，空气就会跑到胸腔里，导致肺部像泄了气的气球一样塌下来。这时候，胸腔压力升高，肺被挤得越缩越小，导致呼吸困难，甚至引发休克。
前文中提到的20岁的小伙子也是个健身达人，从没想过会被气胸“击倒”。气胸发作时，他在健身房练引体向上，刚放下双手就觉得胸口一阵剧痛，呼吸困难，差点晕倒。要不是身边的人帮他叫了急救车，后果不堪设想。
别把报警当感冒
很多人把突发的胸闷、呼吸困难误以为是“着凉”或者“上火”。还有人觉得“是不是心脏出了问题”，然后随便贴个膏药、喝点热水就想缓解。但气胸的“报警”特别明显。病人会突然觉得胸口像针扎一样疼，紧接着就呼吸困难，甚至一侧胸廓起伏明显变小。如果气体积得太多，就会压迫到心脏和大血管，血压会突然下降，严重的甚至休克、昏迷。
曾经有个病人就是因为忽视这个信号，拖了整整两天。第一次发作时他以为是运动拉伤，忍着去上班，结果第二天上楼梯时直接晕倒在走廊。被送来急诊时，他血氧只有80%，脸色灰白，那一刻他才意识到，这不是小病。在急诊室，我们紧急给他做了胸腔穿刺，把空气抽出来，才算保住了命。回过头来看，他自己也后怕，说那几天一直感觉胸口不舒服，但舍不得请假，觉得年轻人扛一扛就过去了。
治疗不是“放气”
很多人一听说治疗是“抽气”或者“排气”，以为很简单。其实，气胸处理起来比想象的复杂得多。轻度的气胸可能靠卧床休息、吸氧就能慢慢好转。
中重度或者有张力性气胸时，需要立即胸腔穿刺排气，有时还需要放置胸腔引流管，帮助肺重新张开。那根胸腔引流管需要精准的位置、合适的固定方法，还要时刻观察排气的情况、感染的风险。插管后，病人往往要背着引流瓶好几天，这相当于在给肺部一个“支撑”，让它慢慢重新鼓起来。
一个病人第一次发作后没有及时放管，只做了抽气，结果三天后复发，第二次比第一次更凶险，导致肺完全塌陷，只能再次急诊插管，引流瓶陪了他整整一周。那段时间，他一直坐在病房窗边，抚着胸口，脸色憔悴。
为什么容易复发？
气胸最可怕的地方不只是突然发作，而是它那种反复找上门的“执着”。这个病就像个阴魂不散的老熟人，特别喜欢那些没有彻底处理肺大疱或者体质本来就脆弱的年轻人。有的人一年能发作三四次，甚至每次都在最意想不到的时候突然来袭，动不动就被急救车送来。
要防止复发，除了正规治疗，更重要的就是改变生活习惯。那些平时热衷打篮球、打羽毛球、冲浪、潜水，或者经常用力憋气吼叫的年轻人，风险都比别人高不少。医生们常常苦口婆心叮嘱病人，尽量别熬夜、别抽烟、别硬扛，尤其别总把“年轻”当成挡箭牌。别以为气胸只挑老年人，实际上它根本不分年龄、场合、时间，真要发作时，连一秒缓冲都不给。有个小伙子连续发作三次，每次都是因为打篮球时突然用力过猛，后来不得不接受胸腔镜手术，把肺大疱彻底切除，才终于“封印”住这个麻烦。
年轻不是“护身符”
很多年轻人都有一个共同的错觉“我年轻、我身体好、我扛得住”，仿佛年龄就能帮他们抵挡一切疾病的攻击。但偏偏气胸最爱找上的就是这类人群，特别是那些瘦高、爱运动、平时喜欢憋气或者大喊的男生。我见过太多病人，在病床上后悔，脸色苍白地跟我说：“早知道不该这么拼，早知道早点来看就好了。”
如果突发胸痛、呼吸急促，千万别想着用热水袋焐一焐、贴个膏药，这些方法只会耽误最佳救治时机，甚至加重病情。最正确的选择就是第一时间赶去医院，拍个胸片，看看是不是肺出了问题。有时候，一个及时的检查能让你少遭一次罪，一根小小的引流管能帮你留住一条命。
气胸就像一个充满气的气球突然被扎破，气体一下子泄光，胸腔里瞬间空了，连呼吸都变得困难，慌乱得让人绝望。气胸不是“老年病”，也不是只有抽烟几十年的人才会得，它很可能就悄悄盯着那些平时觉得自己“特别能扛”的年轻小伙。如果有一天，身边的朋友突然胸闷、胸痛、呼吸不上来，请立刻去医院，不要等，也不要扛。■
（作者单位：北京怀柔医院心胸外科）
