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肝炎在我国是一类常见且备受关注的传染性疾病，尤其是乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝），其流行范围较广，感染人群庞大。但日常生活中，乙肝携带者与正常人没有太多不同。那么，得了乙肝会有什么样的后果？乙肝的危害有多大？乙肝是怎么传染的？该怎么预防？本文将详细介绍乙肝的危害、传播及预防。
乙肝是什么
乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一种传染性疾病，其病毒主要寄居在肝脏上。医学上将乙肝分为急性乙肝和慢性乙肝两类。临床上人们日常所称的“乙肝”多指慢性乙型肝炎。
慢性乙型肝炎的诊断标准为乙型肝炎表面抗原（HBsAg）持续阳性时间超过6个月，无论患者此时乙型肝炎病毒处于复制活跃期还是非活跃携带状态，均可归入该范畴。
患者会伴有恶心、乏力、腹部不适等非典型的症状，但是仅凭这些症状难以进行评估诊断。临床上对于该疾病诊断一般会采取血清学检查和肝功能检查，从而来判断患者病程以及传染性。
乙肝的危害
乙肝的危害主要体现在对肝脏的影响上。肝脏是我们体内一个非常重要的器官，负责解毒、代谢和储存营养物质。乙肝病毒感染后会对肝脏功能持续破坏，从而引发严重后果。
肝硬化是乙肝一个常见的并发症。乙肝病毒长期处于活跃状态，就会引发肝脏组织持续感染，从而破坏肝脏组织，造成肝脏的硬化与纤维化。肝脏的硬化就会导致肝脏功能障碍，影响身体的排毒和废物清除。严重时还会导致腹水、黄疸等症状发生。
乙肝还有可能导致肝癌的发生。肝脏长期经受乙型肝炎病毒感染，干细胞可能发生变异，发展为肝癌。肝癌的早期症状不明显，通常在发现时已经是晚期，这会增加治疗的难度，不利于患者的预后，影响生活质量。
此外，乙肝还有可能导致肝衰竭。当肝脏无法正常代谢毒素、合成必要的蛋白质或控制体内的液体平衡时，患者会出现严重的黄疸、昏迷等症状。这种情况治疗较为复杂，一般需要肝脏移植。
除了这些病理上的改变，乙肝还会影响患者的生活质量。患者常常会感觉到疲惫、食欲不振、体力下降等。患者还可能因为担心病情进展而感到焦虑或抑郁，进一步影响其心理健康和生活质量。
感染病毒后，机体的免疫能力也明显下降，不加以控制，会导致人体的免疫系统变得脆弱，让病毒长期存在体内，不能被完全清除。这还会让其他病原菌乘机进入体内，引发多种感染。
乙肝的传播
乙型肝炎病毒是一种具有较强传染性的DNA病毒，其主要通过血液、体液和母婴垂直传播三大途径在人群中传播。血液传播是最常见的传播方式，比如吸毒人群、共用采血针头或纹身、穿耳、针灸等。若消毒不规范，血液残留在器具上，第二个人使用的时候就容易造成病毒传播。非正规渠道的输血也可能造成病毒传播。
母婴传播是常见的原因。当乙肝病毒携带者分娩时，胎儿接触到母体血液或体液就会造成感染。病毒也有可能在孕期经胎盘进入胎儿体内，导致新生儿从出生就携带乙肝病毒。母乳喂养也有传播的可能，若母亲HBV DNA＞200000IU/mL或乳头皲裂出血，母乳喂养的传播风险显著升高。
乙肝病毒还可通过性行为传播，尤其是无保护措施的性接触时，体液会传播病毒。
日常生活中，乙肝病毒并不会通过下列方式传播，包括咳嗽、打喷嚏，握手、拥抱，共用餐具、毛巾、马桶，游泳等。
乙肝的治疗
乙型肝炎的治疗主要包括抗病毒治疗、免疫治疗和肝脏保护治疗。常用的抗病毒药物包括核苷（酸）类药物，如拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替诺福韦等。这些药物能够有效抑制乙型肝炎病毒继续生长繁殖，减少肝脏损伤。
部分患者，如HBeAg阳性且伴有血清丙氨酸氨基转移酶升高等情况，可选择聚乙二醇干扰素α治疗。该药物主要通过激活机体免疫细胞和诱导抗病毒蛋白的产生，从而抑制乙型肝炎病毒的复制，其疗效与患者的个体免疫状态及疾病阶段密切相关。多烯磷脂酰胆碱、熊去氧胆酸等肝脏保护药物可减轻肝脏的炎症反应，促进肝细胞修复和再生，改善肝功能。
这些药物需要在专业医生指导下使用，不可盲目使用。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者需要严格按照治疗计划进行，不可擅自停药、换药或者更改次数，才能保障治疗效果。同时患者需要保持良好的生活习惯，保持健康饮食和适当运动，以及保证充足的睡眠，才能提高身体抵抗能力，促进疾病恢复。
乙肝的预防
乙型肝炎是一种可以有效预防的传染病。由于乙肝病毒具有极强的传染性，且潜伏期较长，因此需采取多层次防控策略，通过切断传播途径，保护易感人群。
乙肝疫苗是预防乙肝最重要、最有效的措施。通过注射疫苗，可刺激人体产生乙肝表面抗体（抗-HBs），从而对乙肝病毒产生免疫力。我国政策规定，新生儿在出生24小时内必须接种首针乙肝疫苗，并在出生后1月、6月完成三针程序，这能在很大程度上降低乙肝的感染与传播。临床研究表明，健康成人全程接种后表面抗体（抗-HBs）阳转率一般可达90%~95%，接种效果较好，只有部分老年人及免疫功能低下者应答率较低。
应该避免使用未经严格消毒的针灸针、注射器、美容纹身器具等，以防止病毒通过残留的血液传播。如果需要进行输液、手术、拔牙、透析等医疗活动，应该前往正规医院进行。在家中与乙肝病毒携带者共处时，应避免共用牙刷、刮胡刀、指甲刀等可能接触血液的物品。此外，所有孕妇孕期应常规检查乙肝五项和HBV-DNA，医生会根据具体情况进行隔离和治疗。新生儿也会在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗，以最大程度降低母婴传播率。对于乙肝携带者，在进行性行为时应该使用安全套，预防性传播是保护自身及伴侣的重要手段。避免接触他人伤口或血液，有外伤应妥善包扎。虽然乙肝疫苗是预防该疾病发生的核心，但是同时需要保持健康的生活，才能增强免疫系统功能，从而间接预防病毒感染与发病。■
（作者单位：河北省张家口市宣化区医院医务科、内分泌消化科）
