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感冒几乎是每个人生活中都难以避免的小毛病。打喷嚏、流鼻涕、喉咙痛……这些症状让人难受，通常我们熬一熬就过去了。然而，感冒的“阴影”下潜伏着一个极其凶险的“夺命杀手”——暴发性心肌炎。它可能在短短几天甚至几小时内，夺走一个人的生命。
一个病例：34岁青年的生死劫
重症监护室里，一个青年男子正紧闭双眼躺在病床上，额头上密密麻麻都是汗珠，心电监护仪上各项指标的数字闪烁：心率140次/分钟，呼吸频次40次/分钟，血压为70/40mmHg，指尖处血氧饱和度88%，随机检测血糖6.5mmol/L。这些数字提醒着医生，这个患者已陷入休克状态，病情危急。
医生迅速查看患者病历：“34岁，男，感冒后出现胸闷、心慌、乏力3天，加重且伴有晕厥1小时。”进一步查看化验结果，医生倒吸了一口凉气：心肌酶谱呈现明显升高，肌钙蛋白T稍升高，心电图检查发现频发室性早搏，但无ST段异常，心脏超声表明左心室射血分数明显下降，但无室壁运动异常。同时，患者还存在着肝功能异常、肾功能不全以及凝血功能障碍的症状。这些结果表明，他的心脏功能已经受到严重破坏，且多器官的功能出现异常。
医生认为，这不是普通的感冒，而是暴发性心肌炎。
感冒背后的“隐形杀手”
暴发性心肌炎是一种极度凶险的心脏病症，一般是由病毒感染引起，最普遍的就是流感病毒。当患者受到流感病毒感染后，病毒很可能会侵入到心肌细胞，引起心肌炎症，造成心肌细胞坏死且心肌形成纤维化。病毒感染还会引发人体免疫系统的激活，免疫细胞在攻击病毒期间，也许会损伤到正常的心肌细胞，让心脏损伤程度进一步加重。
暴发性心肌炎的病情进展迅速，大多数患者在短时间内会发生心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常等严重并发症。这种疾病的特点是发病急骤，患者可能在毫无征兆的情况下突然出现严重的症状，甚至在数小时内病情急剧恶化。据粗略统计，暴发性心肌炎的致死概率高达50%，而且大多发生在青年人群里，尤其是20~40岁的人群。这一年龄段的青年人往往忽视身体不适的早期信号，认为自己年轻、身体强壮，能够扛过感冒等小病，从而延误最佳治疗时机，导致病情迅速恶化，最终酿成悲剧。
前文中提到的患者就是一个典型例子，他患上感冒后，出现了胸闷、心慌、全身没力气等症状，却没有引起重视，自己觉得仅仅是普通感冒，吃点感冒药就好了。但没想到，他的病情急速恶化，最终诱发了晕厥，被紧急送入医院。
生死时速的抢救
面对这位患者危急的病情，医生们迅速启动抢救行动，马上实施高流量吸氧，开辟静脉通路，紧急补液扩容，维持血压稳定，利用抗心律失常药物控制心律失常，采用正性肌力药物增强心肌的收缩效能，减轻心脏的压力。
在进行抢救工作期间，他的病情出现了多次反复，血压一度跌落到50/30mmHg，心率急剧升高至160次/分钟，出现频发室性早搏、短阵室性心动过速等恶性心律失常。医生则结合病情动态变化，即刻调整治疗方案。历经数小时的紧张救援，他的病情终归慢慢稳定下来，血压重新回升到90/60mmHg，心率减少到100次/分钟，呼吸慢慢平稳，心电监护仪呈现的各项指标也开始回归正常。医生松了口气，但依旧不敢有半点放松，因为暴发性心肌炎的病情随时都可能又一次恶化。
预防是关键
在众多患者的故事中，我们深刻认识到，预防暴发性心肌炎的关键在于对感冒加以重视，增强机体免疫力，及时察觉并处理感冒造成的并发症。感冒后一定要重视身体给出的信号，如果出现胸闷、心慌、浑身没劲儿、呼吸不顺畅等症状，必须马上就医，一定不能掉以轻心，这些症状很可能是暴发性心肌炎的早期表现。早诊断、早医治，能有效防止病情进一步恶化。
为预防暴发性心肌炎，需要增进身体抵抗力，维持规律的生活节奏，做到睡眠充足，多吃富含维生素、蛋白质的食物，合理开展身体锻炼，提高身体免疫力。同时注意避免出现过度劳累，熬夜与过度劳累会显著削弱身体的免疫力，让身体更容易受到病毒的侵袭。前述患者平时工作压力很大，频繁熬夜加班，机体抵抗力变弱，这也是他这次感染病毒而诱发暴发性心肌炎的重要原因之一。因此，维持良好的生活节奏，合理安排工作与休息时长，对预防暴发性心肌炎意义重大。
同时，要养成良好的生活习惯，防止自己长时间处于密闭、拥挤的空间，降低病毒传播的概率。流感季应通过流感疫苗接种的方式，减少患上流感病毒的风险。同时，维持室内的空气流通，减少与感冒患者的密切接触，也是预防感冒的有效办法。
急性暴发性心肌炎并非不可战胜，预防具有重要意义。希望每个人都能从本文的故事里汲取教训，增强机体免疫力，摆脱暴发性心肌炎的威胁。生命只有一次，健康不容小觑，让我们从现在做起，从每一个细节做起，对自己的健康负责，守卫来之不易的生命。■
（作者单位：广东省高州市人民医院重症医学科一区）
