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说起激光美容，大家都对术后护理十分关注,却很少有人知道激光治疗前的皮肤也需要提前准备。这就像运动前的热身，长途自驾前对车子进行的保养。
作为医美领域的“绝世高手”，激光却有两个“致命软肋”：暴晒后的“脆弱皮肤”和光敏性物质（食物、药物、护肤/化妆品）让治疗效果大打折扣，甚至引起并发症。本文从激光的工作原理和它要实现的目标说起，向读者介绍一份护肤秘密，告诉读者如何避开这两大“变美拦路虎”。
激光如何让皮肤变美
激光能解决皮肤问题，核心就是“精准打击”。其中，染料激光专盯血红蛋白，解决红血丝的问题；调Q激光锁定黑色素，解决色斑问题；二氧化碳激光主攻含水组织，刺激胶原蛋白再生，解决痘印痘坑问题；激光脱毛则是通过特定波长的激光穿透皮肤，被毛囊里的黑色素吸收后变成热能，破坏毛囊以抑制毛发生长。
这样的“精准打击”有一个大前提，即皮肤应当处于“稳定状态”。
紫外线是皮肤的头号“大反派”，就是打破稳定的元凶之一。它会从两方面干扰激光效果：一方面是“刺激目标”异常活跃。比如计划用调Q激光祛雀斑、晒斑，术前却进行过暴晒，皮肤的黑素细胞就像被打了鸡血似的，疯狂生产黑色素，使原本分散的色素团变得密集、颜色变深。多生成的黑色素不仅会竞争性地吸收激光，干扰疗效，而且大量黑色素会吸收过多的能量，平时正常的治疗参数在此时会变得“太高”，容易把皮肤灼伤，诱发炎症后色素沉着。同时，紫外线会让血管扩张，红血丝更明显，激光分不清“好血管”和“坏血管”，如何能够精准祛“红”？
另一方面，紫外线消弱皮肤“耐受度”。激光治疗本身会给皮肤带来轻微热损伤，即使是无创性激光也不例外。暴晒后的皮肤屏障早就“脆弱得像张薄纸”，这时候再让激光“折腾”， 红肿、疼痛、水疱这些“小恶魔”可能一股脑找上门，无疑雪上加霜。
光敏性物质如何“放大”皮肤风险
光敏食物里的呋喃香豆素、叶绿素以及一些药物、护肤品里的特定成分等光敏性物质进入人体后，跟随血液进入皮肤。平时，它们安安静静，一旦遇上紫外线（不管是日常晒太阳，还是激光治疗的光能量），就会被“激活”，开始进行“光化学反应”。这会让皮肤吸收光的能力变强，更易出现光损伤，同时诱发皮肤炎症，出现红肿、刺痛、瘙痒等症状。
激光治疗靠的是特定波长的光作用于靶组织，产生光热效应。如果术前接触过光敏性物质，皮肤处于“高光敏状态”，激光的光热作用被间接“放大”。这如同在火药桶旁点火，不仅干扰激光对“目标”的精准识别，还有可能误伤正常皮肤组织。
要知道，光敏性食物并不“小众”，很多日常食物都在其中。比如常见蔬菜——芹菜、香菜、莴苣、菠菜、苋菜、荠菜、油菜、马齿苋等；还有部分水果——柠檬、橙子、西柚、葡萄柚、菠萝、木瓜（光敏性相对温和，但大量食用仍有风险）、无花果（尤其是果皮）、芒果（靠近果皮的部分）；补骨脂、白芷等中药材，螺类、虾类、蟹类等海鲜（有个体差异）；含过量维生素B12的保健品，极高剂量的补充剂曾有报道说可能引起光敏反应。
在使用药物和护肤品时也要注意光敏性。比如一些光敏性药物，四环素类抗生素、喹诺酮类抗生素、阿米替林等抗抑郁药、硝苯地平等降压药。还有一些含有视黄醇（维A醇）、果酸、高浓度原型维生素C、水杨酸成分的护肤品或化妆品也要慎用。
术前护肤双管齐下
在激光美容术前首先要注意防晒，可提前2~4周就把防晒安排上。防晒要遵循“ABC”原则：
A（avoid）是避免日光直射，减少在紫外线强烈的时段外出；B（block）是采用物理遮挡防晒，戴宽边帽子、穿长袖防晒衣、打UPF50+的遮阳伞；C（cream）是涂抹防晒剂，建议白昼全时段涂抹广谱防晒霜（夏天选SPF50+、PA+++，冬天选SPF30+、PA++），如果条件允许，在防晒霜基础上外涂物理性遮盖的粉底、气垫粉或BB霜。
其次要注意在激光美容术前避免食用光敏性食物和药物，避免使用光敏性化妆品和护肤品。
食物控制可提前1周开始，无需盲目“一刀切”，但需要“稳”。不确定的食物（如少见的野菜、不常吃的进口水果）尽量不吃；若少量误食，及时告知医生，以便调整治疗方案。
对于光敏性药物可提前1~2周停用。口服和外用的维A酸类药物，建议提前12周停用，无论何种给药方式，这类药物对皮肤角质层和屏障的影响都需要3个月左右才能完全消退。一定要先咨询医生，以免停药影响健康或治疗效果。
对于含有视黄醇（维A醇）、高浓度果酸（＞10%）、高浓度原型维生素C（＞15%）的护肤品和化妆品建议提前4周停用；对于含有低浓度果酸/水杨酸（＜5%）的护肤品和化妆品建议提前2周停用。
在激光美容术前防晒、避开光敏性物质，不是“可做可不做”的小事，而是激光治疗的“安全门票”。治疗前，务必与医生进行充分的沟通，提供准确的近期饮食、用药和护肤史，获取专业建议。如果在治疗前2~4周内经受了日晒又确实需要进行治疗，在就诊时不要隐瞒病史，要将被晒情况详细告知医生，帮助医生进行研判，对治疗方案及参数适时进行调整。只有皮肤在没紫外线干扰、无光敏刺激的稳定状态下接受治疗，激光才能精准“干活”。助您在追求美的大道上一骑绝尘。■
（作者单位：中国医学科学院北京协和医院整形外科）
