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伴随着人们健康意识的增长及医学影像技术的发展，近年来，肺结节的检出率呈明显升高趋势。一提到“肺结节”，许多人可能非常紧张害怕，认为很可能是肺癌。其实大部分肺结节是良性的，并没有大家想象中的可怕，只要正确对待、正确认识即可解开“心结”。
什么是肺结节？
了解基本概念是正确认识肺结节的前提。肺结节是指胸部影像学检查发现的直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高阴影。根据结节密度分为实性结节、磨玻璃结节、混合磨玻璃结节。
实性结节内部全为软组织密度，比较均一；磨玻璃结节为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，好似磨砂玻璃一样故名磨玻璃结节；混合磨玻璃结节既含有磨玻璃密度又含实性成分。小于5mm的肺结节称之为微小结节（＜5mm），介于5~10mm之间为小结节。
肺结节是怎么形成的？
肺结节的成因复杂多样，主要包括以下几个方面。
肺部感染是引起肺结节的原因之一。一些致病细菌和病毒以及真菌侵入人体肺部之后会引起炎症反应，在炎症消散修复的过程中可能留有结节样病变。例如，肺结核痊愈后会留有肺内的钙化结节，这是已经愈合的结核病灶。肺部的真菌感染也可以导致肺内出现结节样病变，例如肺部的曲霉菌感染。
长时间处于污染严重的环境中，吸入过多污染空气中的有害颗粒物和物质，易致肺部受损而诱发肺结节。例如，对于长期吸烟者，烟中的焦油、尼古丁等有害物质会反复对肺组织进行刺激，产生肺部细胞异常增生，引发肺结节。而在有粉尘环境下，工作人员长期吸入粉尘物质，粉尘进入肺部后停留在肺部难以排出来，诱发肺部结节。还有在大气污染区生活的群体吸入PM2.5和汽车尾气也会增加肺结节的发病率。
如果人的免疫系统出现了问题，可能会把自身的组织、器官当成外来的物质，而产生免疫功能反应，也就是我们通常说的自身免疫反应。例如，结节病就是一种病因不明的多系统、多器官的肉芽肿性疾病，肺部是常见的累及部位，病人的肺部可出现多个结节。
肿瘤是造成肺结节的原因之一。一些肺部的良性肿瘤生长较慢，对人体影响不大。恶性肿瘤是我们要重视的问题，我们常常提到的肺癌就会引发肺结节，早期症状不明显，相当多的人由于忽视了这些症状而错过了治疗时机。当肺癌发展到一定程度的时候，才会出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
如何检查和诊断肺结节？
胸部X线和胸部CT是诊断肺结节的常用影像学检查方法。其中，胸部X线作为初步筛查手段，具有价格低廉、检查便捷的优势，但对较小肺结节的检出率较低，易漏诊微小病变。胸部CT，尤其是高分辨率CT，能清晰显示肺结节的大小、形态、密度及边缘等特征，有助于医生区分实性、磨玻璃及混合磨玻璃结节，观察结节内钙化、空泡等情况，是目前诊断肺结节的主要方法，对评估结节良恶性具有重要价值。
除胸部X线及CT外，PET-CT、支气管镜、经皮肺穿刺活检、血清学检查均是诊断肺结节常用的检查方法。PET-CT是一种融合PET与CT的设备，既可以了解结节形态结构，也可以了解结节的代谢情况，能有效鉴别疑难肺结节的良恶性，但由于其价格较高且具有较大的辐射量不属于常规检查。
支气管镜从口鼻放入体内，可以直观看到以及取出靠近中央气道的肺结节进行活检及刷检，明确性质。
经皮肺穿刺活检是一种在影像学引导获取肺内病灶组织的检查方法，主要用于诊断周围型肺结节。但穿刺有引起气胸、出血等并发症的风险。
血液检查中癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）等肿瘤标记物的检查不能确诊肺癌，但在判断肺结节的诊断及随访中具有辅助作用。若癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白片段19持续上升应警惕恶性变的可能。
如何预防肺结节？
我们可以采取一些措施，减少肺结节的发生率。
吸烟是导致肺部疾病的重要危险因素，戒烟可以显著降低患肺癌等肺部疾病的风险。对于不吸烟的人，也要尽量避免吸入二手烟。同时，过量饮酒也会对身体健康产生不良影响，建议适量饮酒或戒酒。
保持室内空气流通，避免长时间处于空气污染严重的环境中。雾霾天气中，应尽量减少外出，如果必须外出，建议佩戴口罩。此外，要注意室内清洁，定期打扫房间，减少灰尘、螨虫等过敏原的滋生。
保持均衡的饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，有助于增强身体免疫力。减少食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及加工肉类、腌制食品等。
坚持适量运动，如跑步、游泳、瑜伽等，可以增强心肺功能，提高身体的抵抗力，促进新陈代谢，有助于维持肺部健康。
定期进行身体检查，尤其是胸部CT，能及早发现肺结节。
心理调节
面对肺结节的压力，一些人感到极度焦虑，存在忧郁等不良情绪，影响生活质量，并通过神经-内分泌-免疫网影响身体机能状态。因此，调节好心理十分重要。可以向家人朋友倾诉，还可以加入肺结节患者交流群，和有共同经历的人交流互助，了解他人的康复之路，给自己加油鼓劲。此外，还可以学习一下冥想、深呼吸、渐进性肌肉松弛的方法，以放松心情。如果自己的不良情绪已经对生活产生了比较大的影响，则需要寻求专业的心理咨询师或心理医生的帮助。
肺结节虽然常见，但只要我们以科学的态度认识它，以积极的心态面对它，遵循专业医生的指导，做好定期随访和规范治疗，就能将肺结节带来的影响降到最低，避免其成为困扰我们的“心结”。随着医学的不断进步，我们有理由相信，肺结节防治将会越来越精准、有效。■
（作者单位：内蒙古自治区赤峰市宁城县中医蒙医医院CT、核磁室）
