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采血为医学领域中常规的操作，在疾病诊断检验、参与献血活动中较为常见，但采血后穿刺点出现淤青不仅影响美观，也常常让人感到烦恼。其实采血后穿刺点淤青多为按压错误导致的，纠正按压方式，即可避免穿刺点淤青。
为何淤青会出现在采血后
淤青每次出现均是有迹可循的，身体上血管较为脆弱，针头扎进血管采血过程中，不可避免会碰到血管壁，使血管出现伤口，导致血液从小伤口流出进入血管外组织间隙。
针头拔出后未采用正确的按压方式，即可形成淤青；按压时间短，未留取足够的血液凝固时间，可形成淤青，并导致较大范围淤青。
淤青是否出现还可受到按压力度影响，按压太轻无法阻止血液流出，按压太重可损伤血管，增大血管伤口，流出更多血液，导致淤青。抽血后未及时解除静脉压力，可阻碍静脉回流，导致血管内压力增加，造成穿刺点出血，形成淤青。
老年人具有较高的淤青出现概率，随着年龄的增加，血管弹性逐渐降低，血管壁变得脆弱，受到损伤后即可出血，形成淤青。且老年人皮肤代谢缓慢，淤青出现后不易消退。
部分患有心血管疾病或者有凝血功能障碍的患者，需长期服用抗凝药物治疗，避免体内形成血栓。但长期服用抗凝药物可抑制凝血因子活性、血小板聚集，导致机体的凝血功能下降，增加采血后出血风险，形成淤青。
怎样才能让淤青不出现
淤青影响美观、产生疼痛，做好预防，就可以避免淤青出现。针头拔出后按压穿刺处足够时间，即可阻碍淤青的出现，一般来说要按压5~10分钟，留取足够的血液凝固时间，堵住血管破口。但不同人的凝固功能不同，对于凝血功能差或在吃抗凝血药物的人，穿刺点按压需延长至15分钟或者更久，直到针眼不再出血，避免出现淤青；应采用合适的力度按压，让穿刺部位皮肤微微下陷，存在一定压力，但不会觉得疼痛，这样才能紧紧压住血管破口，避免淤青出现。
手臂上血管大多为竖向，针头进入血管的角度、方向与静脉走向相同，故按压时使用的棉球或者棉签要与血管方向相同，棉签顶端要超过针眼上方0.5厘米，胳膊伸直，用食指、中指、无名指指腹并拢垂直按压，堵住血管缺口，同时按压血管和皮肤上的针眼。按压的时候避免乱动和边按边揉搓，揉搓可促使凝固血小板脱落，导致血管再次出血，加重淤青，也不能弯手臂，避免小动作引发淤青，安静按压5~10分钟后松开，观察有无渗血。采血后手臂姿势也可影响淤青，采血后可保持手臂伸直状态，避免手臂弯曲导致血管内压力发生变化，促使血液渗出，且手臂弯曲还可导致皮肤穿刺点与血管穿刺点的相对位置发生变化，使按压点远离穿刺点，无法有效按压，引发皮下渗血。采血后应避免频繁活动手臂，防止凝固血液再次流动，引发淤青。
采血后需经常观察针眼有无渗血、渗液状态，使用棉球或棉签浸湿按压，若无法阻止渗血，需及时找医务人员处理。
怎样让淤青快点消失
淤青出现后采用正确的处理方式，即可加速淤血吸收、消散。24小时内，进行冷敷，可避免淤青持续扩大。在冰袋外裹一层毛巾，或使用毛巾包裹住冰块，放于淤青上冷敷15~20分钟，每天敷3~4次。冷敷可促使血管收缩，减少血液渗出，并缓解肿胀、疼痛。淤青出现24小时后，需避免冷敷，可采用热敷，使用热毛巾，或者往热水袋里灌满温水套上布套（温度40~45℃为宜），敷在淤青处15~20分钟，一天敷3~4次，可加速血液循环，促使淤青消失。
淤青较为严重时，可根据医生的指导使用外用药物，发挥消肿止痛、活血化瘀的作用，消除淤血。但药物使用前，需清洁皮肤，在干燥状态下涂抹适量药物，按摩促使药物吸收，若出现药物过敏，需立即停止使用，避免加重症状。淤青消退期间需避免剧烈运动，注意休息，防止加重淤青，可适当摄入含有维生素K的食物，促进血液凝固，消除淤青。对于服用抗凝药物的患者，饮食调整需要经医生确认。
日常生活中，我们常常采用小妙招。虽然这些妙招科学依据不算充分，但实际上促进淤青的消失。例如，将新鲜土豆洗干净切成薄片，敷于淤青处，土豆中淀粉和酶即可帮忙散瘀，土豆薄片干后更换，每天敷3~4次，可加速淤青消散。但要注意的是，针眼还未长好、皮肤有破损，不能敷土豆片，避免感染。
这些误区别踩
淤青长时间不消散，多为采血后错误操作造成的。部分人认为采血后大力揉搓，可促使淤青的消散，但这种想法是错误的。淤青刚出现时血管伤口还未恢复，揉搓可加重组织损伤，促使血液流出，导致淤青增大、颜色加深，并加重疼痛；避免弄混热敷、冷敷的时间顺序，淤青出现后24小时内，需采用冷敷止血，这时采用热敷，可促使血管扩张，扩大淤血范围；淤青出现后24小时以后，不可进行冷敷，避免血管收缩影响凝血，延长淤青存在时间。凝血功能正常人群，淤青出现后无需特意处理，可自行消退，但对于血管脆弱、凝血功能较差人群，淤青可长时间存在于皮肤上，甚至会引发轻微肿胀，需主动处理，加速淤青的消退。
掌握正确的按压方式，在针头拔出后，采用合适的力度、姿势按压足够的时间，可避免淤青出现。即使淤青出现，采用正确的冷敷、热敷方式，也可促使淤青快速消退。但淤青长时间存在、范围逐渐扩大、摸起来又肿又疼或者没穿刺、没磕碰，身上却频繁出现淤青，需及时到医院检查，避免影响身体健康。
淤血出现后会影响病人的心情，使其产生担忧、焦虑情绪，但掌握正确的按压与处理方式，可促使身体快速恢复，避免淤青引起的烦恼。■
（作者单位：暨南大学附属第一医院中心注射室）
