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近期，笔者遇到一个患者，刚经历过痔疮手术。在医院里，有医生护士帮助他护理伤口，但最近他要出院回家休养了。他很担心：“我回家怎么办啊？伤口我又看不见，万一护理不好感染了怎么办？”
他的问题其实很普遍，医护人员非常理解。痔疮手术虽然能解决问题，但术后科学的护理能帮助伤口更快愈合，减少疼痛，还能降低复发的风险。
术后伤口护理
大家知道，痔疮手术伤口位置特殊，极易受到粪便污染，因此保持清洁是预防感染的关键。我们建议每次排便后清洁，使用流动的温水（37℃左右）冲洗肛门区域，可添加少量食盐（约1茶匙/500ml）帮助杀菌，或使用医生推荐的无刺激性消毒液（如聚维酮碘稀释液）。避免使用普通厕纸用力擦拭，以免摩擦伤口导致出血或疼痛。若需用纸，建议选择无香型、柔软的湿厕纸轻轻沾拭。
冲洗后，用无菌纱布或洁净的棉质毛巾轻轻按压吸干水分，切勿来回擦拭。也可使用吹风机调至低温档（距离20厘米以上）吹干，避免高温烫伤。保持干燥能减少细菌滋生，预防感染。
还要正确使用药物，以加速愈合与缓解不适。常用外用药物有药膏类（如马应龙麝香痔疮膏），其含麝香、冰片等成分，可消炎、镇痛。使用时洗净双手，将药膏均匀涂于肛周或借助送药器轻推至肛内（根据伤口位置）。栓剂类（如复方角菜酸酯栓）需塞入肛门深处，使用前可蘸温水润滑。栓剂能形成保护膜，减少粪便刺激并促进修复。
坐浴可选择普通温水，每日2~3次，水位淹没肛周，水温40℃左右（以手背试温不烫为宜），每次10~15分钟，可松弛括约肌，改善局部血液循环；或者高锰酸钾坐浴，按1比5000比例配制（水呈淡粉色），注意完全溶解颗粒，避免浓度过高灼伤皮肤。该溶液具有强氧化性，能有效杀菌，尤其适用于分泌物较多时。
预防便秘是关键
便秘是痔疮手术后最常见的并发症之一，干硬的粪便通过肛门时可能撕裂尚未愈合的伤口，导致继发性出血、剧烈疼痛甚至感染。因此，饮水是科学软化大便的基础，每日饮水量应保持在1.5~2升（约8~10杯），可喝温开水、淡蜂蜜水（糖尿病患者慎用）或柠檬水。晨起空腹饮用300毫升温水可刺激胃肠蠕动；每次饮水应小口慢饮，避免一次性大量饮水增加肾脏负担。
还要注重膳食纤维和蛋白质的摄入。可溶性纤维食物包括燕麦、香蕉、苹果等，不可溶性纤维食物包括全麦面包、芹菜、菠菜等。推荐每日摄入量为25~30克，需循序渐进增加，避免突然大量摄入引起腹胀。火龙果（尤其红心品种）、熟透的猕猴桃、蒸熟的南瓜等都是术后理想选择。摄入蛋白质应选择水煮蛋、清蒸鱼肉、豆腐等易消化吸收的优质蛋白，每日每公斤体重1~1.2克为宜（如60千克体重约需60~72克蛋白质）。
为促进伤口愈合，术后饮食建议避免以下几类：辛辣食物（如辣椒、芥末）会刺激创面；精细食品（如白面包、快餐）膳食纤维不足，易致便秘；燥热食物（如煎炸之物、羊肉）则可能加重身体不适。
活动与生活习惯调整
肛门经历手术后会变得特别脆弱，需要大家好好照顾。手术后2周内要注意休息、避免劳累。比如提重物、深蹲或者骑自行车，这些动作会让肛门压力变大，搞不好还会让伤口裂开。回家后，要注意用提肛运动锻炼。术后1周左右就可以开始慢慢恢复锻炼。方法很简单，先轻轻收缩肛门，就像憋住大便一样，保持3~5秒，然后放松。每天做3组，每组10~15次就行。这个运动能让盆底肌变得更结实，血液循环也会更好，但记住一定要温柔，别太用力。
手术后，排便不能马虎。最好在早上起床后或者饭后排便，这时候肠道最活跃，更容易顺利完成任务。如果感觉有便意，千万别憋着，赶紧去厕所。排便时，可以在脚下垫个小凳子，让膝盖比臀部高一点，这样肛门会更轻松，减少对伤口的压力。如果5分钟还没成功，别硬撑，先起来活动一下，等有强烈便意再试。规律作息，手术后一定要好好休息，晚上10点前睡觉，保证7~8小时的优质睡眠。这样不仅能让伤口恢复得更快，还能避免盆腔充血，让肛门少受罪。另外，别一直坐着或站着，每隔1小时起来活动5分钟，这样血液循环才会好，有利于伤口更快康复。
并发症管理
痔疮术后恢复过程中，部分患者可能出现并发症，早期发现并及时处理可避免病情恶化。术后1~2天内，排便时少量血丝或渗血属于正常现象，通常与创面未完全愈合有关。
异常出血需警惕以下情况：持续渗血，排便后出血不止，或非排便时仍有血液渗出；大量出血，出现鲜红色血块、血流较多，甚至伴有头晕、乏力等贫血症状。如果肛门周围皮肤发红、肿胀，触碰疼痛明显，创面渗出脓液，或出现黄色、绿色分泌物，伴有腐臭味，低热（体温＞37.5℃）或寒战，提示可能感染扩散。出现以上情况，应加强坐浴消毒（如高锰酸钾溶液），保持创面干燥。若出现脓液或发热，需就医检查，可能需要抗生素治疗（如口服或静脉用药）。
痔疮术后需耐心护理，通常2~4周可基本恢复。若有不明确症状，务必咨询主治医生，避免自行处理延误病情。痔疮与生活习惯密切相关，术后维护是远离复发的关键。希望能够帮助患者们摆脱困扰，早日康复。■
（作者单位：四川省江油市九○三医院手术室）
