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癌症临终期是患者生命历程的最后阶段，安宁疗护的核心则是通过专业照护和人文关怀，减轻患者身体痛苦，维护其尊严，让患者在平和中度过最后时光。
这一过程不仅需要关注患者的身体需求，更要兼顾心理、情感及精神层面的需求，同时为家属提供支持，帮助他们应对这段特殊时期。本文将向读者介绍癌症临终期的安宁疗护。
认识癌症临终期
癌症临终期通常是患者生命仅剩数周或数月的阶段，具体时间因病情和个体差异有所不同。此时患者身体机能逐渐衰退，可能出现疼痛、乏力、食欲下降、呼吸困难等症状，精神状态也会发生变化。
临终期的表现因人而异。有的患者可能保持清醒，能与家人交流；有的则处于嗜睡状态，清醒时间减少。
家属需要理解这些变化是疾病发展的自然过程，不必因患者无法回应而过度悲伤，陪伴本身就是一种重要的支持。
安宁疗护不等于放弃治疗，而是放弃可能增加患者痛苦的创伤性治疗，转而采用缓解症状、提供舒适的照护措施。其目标是提高患者的生活质量，让患者在家人的陪伴下，带着尊严和较少的痛苦度过最后阶段。
居家照护
疼痛管理是临终期照护的重点，患者可能出现持续性疼痛，家属需按医生指导定时给患者服用止痛药，不要等到疼痛剧烈时才用药。用药后观察患者反应，记录疼痛缓解情况和可能的副作用，及时与医生沟通调整剂量；非药物缓解疼痛的方法可配合使用。如为患者调整舒适的体位，用柔软的枕头支撑身体；轻轻按摩疼痛部位周围的肌肉，力度以患者感觉舒适为宜；播放患者熟悉的轻柔音乐，转移其对疼痛的注意力。
呼吸困难是常见症状，要保持室内空气流通，每天开窗通风2~3次，每次30分钟，避免空气污浊或过热过冷。患者可取半卧位，在背后垫上靠垫，头部和上半身抬高，有助于呼吸顺畅。
若患者出现呼吸急促，可用湿毛巾擦拭额头和颈部，保持皮肤湿润，缓解不适感；进食和营养支持需尊重患者意愿，临终期患者食欲明显下降，不必强迫进食，可提供少量患者喜欢的清淡食物。
若患者吞咽困难，可将食物打成糊状，或用小勺慢慢喂服，避免呛咳。若患者完全无法进食，可通过棉签蘸水湿润嘴唇，缓解口干，不必过度纠结于“营养不足”，舒适比进食量更重要。
患者长期卧床时要注意皮肤护理预防压疮，每2小时帮助翻身一次，翻身时动作轻柔，避免拖拽身体。保持床铺清洁干燥，床单有污渍或褶皱时及时更换。用温水擦拭患者皮肤，尤其是背部、臀部等易受压部位，擦拭后涂抹润肤霜，保持皮肤滋润。
心理与情感的支持
倾听患者的表达，患者可能会谈论过去的经历、未完成的心愿或对死亡的恐惧，家属应耐心倾听，不要打断或急于安慰。即使患者处于嗜睡状态，家属也可在其清醒时轻声说话，讲述家庭琐事或回忆共同经历的美好时光，让患者感受到被关注和陪伴。
临终期患者可能出现焦虑、愤怒、悲伤或淡漠等情绪，这些都是正常反应。家属不要因患者发脾气而感到委屈，也不要强迫患者“开心起来”，可轻轻握住患者的手，用肢体接触传递温暖，让患者知道情绪被接纳。
帮助患者完成未了心愿。若患者有明确的心愿，如见某个亲人、看一张老照片、听一首歌等，家属应尽力满足。即使心愿难以实现，也要向患者说明努力的过程，让其感受到被重视。对于无法用语言表达的患者，家属可根据其过往喜好，播放熟悉的音乐或展示家人的照片，可能会引发患者的积极反应。避免过度讨论医疗干预。临终期的重点是舒适和尊严，家属应与患者共同决定是否接受有创治疗。
日常生活的安排
营造熟悉舒适的环境，将患者的房间布置得温馨，摆放家人的照片、患者喜欢的花草或纪念品，让患者在熟悉的环境中感到安心。保持房间安静，避免频繁探视，每次探视人数控制在2至3人，探视时间不宜过长，以免患者疲劳。光线以柔和为宜，白天可拉开窗帘让自然光进入，夜晚开一盏小夜灯，方便观察患者状态又不影响休息。
癌症临终期患者的睡眠可能变得不规律，白天嗜睡而夜晚清醒，家属应顺应患者的作息，不要强行纠正。在患者清醒时多陪伴，进行简单的交流或活动；患者入睡时保持环境安静，避免打扰。若患者体力允许，可协助其在床上坐起或在床边站立片刻，活动时注意安全，避免摔倒。无法下床的患者，可帮助其活动四肢，做简单的肢体伸展，促进血液循环，同时也能通过这些互动增进情感连接。根据患者的状态和意愿，定期帮助洗脸、刷牙、梳头，保持个人整洁。对于女性患者，可协助化妆或梳理头发，维护其形象尊严；男性患者若有剃须习惯，可定期帮助剃须，让患者保持舒适的状态。
患者离世后的家属调适
患者离世后，家属不必急于处理后事，可按当地习俗和自身节奏安排。允许自己悲伤，不必因“要坚强”而强迫自己快速恢复。悲伤的过程没有固定期限，有的人需要数周，有的人需要数月甚至更长时间，接纳自身的恢复节奏。不必急于清理患者的衣物和用品，可根据自己的感受决定保留哪些物品，这些物品能在一定时期内提供情感支持，随着时间推移再慢慢整理。患者离世后，家属仍可参与互助小组或接受心理咨询，处理哀伤情绪。也可通过纪念活动缅怀逝者，让情感有寄托的渠道。
总的来说，安宁疗护的核心是让癌症临终期患者在舒适和尊严中度过最后时光，这不仅是对患者的关怀，也是对生命的尊重。家属在照护过程中既要关注患者的需求，也要重视自身的状态，通过合理照护、情感支持和自我关怀，共同平稳度过这段特殊的旅程。■
（作者单位：陕西省人民医院肿瘤内科）
