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一个58岁的女性患者做完微创胆囊手术，从麻醉中醒来时，一睁眼就觉得天旋地转，胃里翻江倒海，刚想坐起来就忍不住想吐。陪在旁边的家属慌了神，赶紧叫医生：“大夫，她怎么醒了还不舒服？是不是麻醉出问题了？”
其实，这样的情况在麻醉术后十分常见。临床数据显示，约30%的患者术后会出现不同程度的头晕，近20%会有恶心甚至呕吐。本文介绍麻醉后身体有哪些常见的反应，应当如何平稳应对。
身体“踩刹车”
要理解术后不适，就要先明白麻醉药的作用。麻醉药会暂时关掉身体的多个系统，既要让大脑感受不到疼痛、失去意识，又要抑制呼吸、心跳的节奏，甚至让胃肠道、肌肉都歇一歇，这样医生才能顺利手术。
手术结束后，麻醉药不会立刻从身体里消失，而是像慢慢松开的“刹车”，大脑先恢复意识，接下来才是其他系统，每一个系统的唤醒速度不一样，就容易出现步调混乱。比如，藏在耳朵里的前庭系统，平时它就像个精准的小陀螺，能帮助我们管理平衡，实现走路不晃、坐车不晕，但麻醉药会让这个“小陀螺”暂时转不准。麻醉醒来后，“小陀螺”还没跟上大脑的节奏，就会给身体发出错误信号：明明躺着没动，却感觉周围在转，这就是头晕的主要原因，就像刚下过山车时，身体还没适应平稳的状态。
胃肠道的反应也类似。平时，胃肠道像个勤劳的搬运工，靠规律蠕动把食物和胃液往下送，可麻醉药会让它暂时偷懒，蠕动变慢甚至暂停。手术结束后，胃肠道醒得慢，食物和胃液还滞留在胃肠道中，让人觉得胃胀、恶心，严重时还会呕吐。这种情况在腹部手术中更常见，胃肠道在手术中受到了轻微刺激，恢复起来需要更多时间。
推波助澜的隐形因素
头晕恶心不只是麻醉药惹的祸，身体内外还存在不少因素在添乱，比如个体差异。临床观察发现，女性比男性更容易出现术后恶心，尤其是处于生理期或孕期的女性，这是因为激素水平会让胃肠道和前庭系统更敏感。平时容易晕车、晕船的人的前庭系统也比较敏感，麻醉后恢复时更容易出现头晕。
手术本身的情况也会对前庭系统产生影响。如果手术时间长（超过2小时），麻醉药在身体里停留的时间久，醒来后头晕恶心的程度就会更重、持续时间更长。腹腔镜手术，术中需要向腹腔充入二氧化碳，这些气体会刺激胃肠道和膈肌，从而加重恶心的感觉。另外，术后疼痛让身体处于紧张状态，紧张信号传到大脑，进而影响胃肠道的蠕动，恶心感觉更明显。
还有一些容易被忽视的细节也可能对前庭系统有影响。比如手术中长时间保持平躺这一个姿势，醒来后一下子坐起来或者下床，体位改变时，血压暂时跟不上，出现体位性低血压，也会让人觉得头晕、眼前发黑。此外，术后病房里人多、气味杂（消毒水味、家属带的食物味）等刺激因素，也可能诱发恶心。
一步步帮你防不适
医生在术前会提前评估麻醉后常见反应带来的风险，做好应对准备，不会让患者硬扛。比如，术前问诊时，医生会特意问平时会不会晕车，以前做手术有没有恶心。如果有这些情况，就会在麻醉前预防性给患者用一次止吐药，提前安抚胃肠道，减少术后恶心的可能性。对于前庭系统敏感的人，医生还会调整麻醉药的种类，尽量用对平衡系统影响小的药物。
手术过程中，麻醉医生将进行精细调控，根据患者的体重、年龄调整麻醉药剂量，避免用药过量导致恢复变慢；还会密切监测患者的血压、心率，保持身体循环稳定，减少体位变化带来的血压波动；如果进行腹腔镜手术，医生会尽量把腹腔里的二氧化碳排干净，减少对胃肠道的刺激。
术后护理也将围绕缓解患者的不适展开。患者刚醒来时，护士不会让他们马上坐起来，而是会让患者先躺一会儿，睁眼睛适应一下，再慢慢侧身坐起来，给血压和平衡系统一个适应的过程。如果患者反映有点恶心，护士会及时给止吐药，还会把床头稍微抬高一些，减少胃反流。对于疼痛明显的患者，护士也会根据需要给止痛药。
别慌，这些小事缓解不适
除了医生和护士的帮助，患者自己也能做些小事，让不适感轻一点、恢复快一点。
首先是慢一点。患者刚醒来时别着急动，可以先闭眼睛深呼吸几分钟，让大脑和身体同步一下。想坐起来时，可以先把腿垂到床边，坐一会儿再站起来，避免突然改变体位导致头晕。下床走路时，刚开始可以扶着床头或家属的手，走慢一点，等平衡感恢复了再自己走。
然后是吃和喝要讲究。术后医生说可以喝水了，患者可以先喝一两口温水，不要喝凉的、甜的或碳酸饮料，这些饮料容易刺激胃肠道。能进食吃饭时，先从流食（比如米汤、稀粥）开始，少量多次，不要一次吃太多，让胃肠道慢慢找回工作节奏。如果闻到某些气味（比如消毒水、饭菜味）觉得恶心，可以让家属把窗户开一点通风，或者用干净的毛巾挡住鼻子，减少刺激。
恢复期，不是后遗症
很多人担心，麻醉后头晕恶心是不是因为麻醉伤了身体，会不会留下后遗症。但实际上，这样的不适大多是暂时的，一般术后1~2天会慢慢缓解，少数人可能持续3天左右，但很少超过一周。
简单来说，麻醉后头晕恶心，就像是身体从暂停状态恢复正常过程中的适应期，只要给身体一点时间，再配合医护人员的护理，很快就能恢复。如果术后不适感持续时间长，或者越来越重，比如头晕到站不稳、呕吐不止，一定要及时告诉医生，排除其他少见的问题（比如低血压、胃肠道梗阻）。■
（作者单位：西安交通大学第一附属医院榆林医院麻醉手术科）
