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寒冷的冬季是心血管病友们的“多事之季”。原因之一就是室内外增大的温差会刺激血管收缩，血压升高、心率增快，导致心脏负担加重。此外，冠状动脉血管痉挛直接影响心脏本身的血液供应，诱发心绞痛或心肌梗死。再有，冬季更容易让人足不出户，享受大鱼大肉等高胆固醇的食物来抵御寒冷，缺乏运动使人体代谢率明显下降。如果再有烟不离手、酒不离口的不良饮食及生活习惯，或者赶上呼吸道疾病的流行，冠心病的发病概率更大了。
冠心病指的是给心肌供血的冠状动脉粥样硬化斑块阻塞血管造成的心肌供血量减少的缺血性心脏病。轻者出现心绞痛，严重的则出现心肌梗死。
哪些变化需要警惕冠心病？
一是心前区不适。请注意心肌缺血性疼痛不一定是剧烈的疼痛，而是一种压迫感，胸闷、气短。常常在从事体力劳动或者快走时出现症状。
二是疲劳。尤其是女性和高龄患者，如果持续数天或数周都有疲劳感则要注意。有些人还会出现异常乏力，看似健壮的人，突然感觉举步维艰，甚至连拿一杯茶的力气都没有。
三是消化道不适。心脏衰竭所致的腹部各脏器淤血肿胀时，会让人感觉胃部不适或恶心欲呕，食欲也明显下降。
四是心悸。这不同于偶尔心跳过快，常常发生在饱餐、寒冷、吸烟，或是看情节紧张的电影、电视时。若伴有明显乏力、头晕、呼吸急促，可能是心脏病发作前兆。进一步地，即使坐在椅子上一动不动，仍不停出汗，可能是心脏病发作的信号。心衰患者极易出现肿胀不适，通常发生在脚踝、胫前、大腿或腹部，有些人会出现突然的体重增加等。还有夜间呼吸困难，熟睡或做噩梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起来才好转。
预防冠心病
一是控制情绪至关重要。有人对正在发脾气者的心脏进行过测试，发现这时心跳急剧加快，血压骤升，耗氧量倍增。由此可见，人的情绪极度兴奋对心脏危害非常大。不仅如此，任何坏情绪，如极度紧张、焦虑、悲痛或忧愁等，均会危及心脏的健康。所以，心脏病人要学会减轻压力与放松精神，正确对待各种精神或环境的应激事件。保持平和心境，节制情绪变化，喜怒有度，切忌大喜、大悲、大怒。
二是健康饮食保护心脏。控制钠盐摄入，咸菜、榨菜、酱豆腐等过咸的食品以少吃、不吃为佳。控制热能供应量，应多食用含热量低的食物。忌食刺激性食物，饮食中尽量少用生姜、辣椒、胡椒等辛辣调味品，严禁吸烟、饮酒，消除喝浓茶、浓咖啡等不良嗜好。多吃新鲜蔬菜和水果，例如豆芽、海带、紫菜、木耳等。
三是起居有律。冬季屋内外温差大，人体生物钟节奏易遭破坏，使生理功能失调。生物钟准确性受到生活规律的影响，所以要按规律生活，起居有常、早睡早起、定时就餐、按时排便、活动有序，以保证生物钟节奏正常运行，使生理活动处在最佳状态。通宵不睡、劳作无度，血管壁会一直处在收缩状态下，渐渐就会僵化，失去弹性，容易动脉硬化。
四是保持适量运动。人体在运动时全身各个器官都得到了锻炼，其中受益最大的是心脏。运动可以促进血液循环，加速新陈代谢，增加肌肉与血管弹性，并能使血液中的胆固醇下降。应因人而异选择运动，老年人可选择散步、慢跑、打太极拳等，身强力壮的年轻人选择就更多了。对于住高楼的人，爬楼梯也是一种锻炼身体的好办法。应当注意的是，运动后也不能马虎，要进行适当的放松活动，促进身体恢复，放松时间大概5~10分钟。另外，运动后不要马上洗澡，尤其是洗热水澡，因为这会使皮肤血管扩张，血液流向体表，心脏病人运动亦不能过量，否则反而会加重症状，应以没有疲乏、自我感觉良好为度。
五是戒烟并控制食量。烟里的有害物质会损伤血管壁细胞，促成动脉硬化。应注意避免过度饱餐，吃得太饱时胃肠道大量吸收营养物质，比如脂肪、胆固醇等，增加血液粘度，诱发心脏病发作。
六是定期体检。监测血压、血脂、血糖等指标，如有异常可以及时发现并采取措施进行控制，从而降低冠心病的发病风险。
在冬季，冠心病患者要尤其注意心绞痛并伴有胸闷、胸痛、呼吸困难、大汗等症状，警惕急性心肌梗死的发生。心肌梗死一旦发生，最初的五分钟是治疗的关键，快速有效的家庭急救可以阻止病情的发展。降低死亡率应做到以下几点：
立即停止活动，安静休息；立即拨打120或999急救电话；在确保血压超过100mmHg时，可以立即舌下含服硝酸甘油一片或5~10粒速效救心丸；不能连续服用类似的扩血管药物，这些药物可能导致血压迅速下降而出现休克；保持镇静，平卧休息，等待救援，尽快到医院就诊。■
（作者单位：北京清华长庚医院心脏重症监护室）
