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烫伤是生活中常见的意外伤害，尤其是儿童，他们好奇心强、活泼好动，对于危险的认知也不足，稍有不慎就会发生烫伤。
例如，我们在临床中看到，儿童往往在活动、玩耍过程中打翻热粥、热水，触摸热水壶将热水喷溅到身上，撕扯桌布倾倒热水洒在身上，导致不同程度的烫伤。严重烫伤不仅给孩子带来身体和精神上的伤害，也会威胁到孩子的生命。因此，如何预防烫伤、在烫伤的时候如何第一时间正确施救非常重要。
定义及分类
烫伤是一种由于热能产生的伤害，是由沸水、热油等高温液体，灼热金属等高温固体以及高温蒸汽所导致身体组织受到的伤害。
生活中的许多因素可能导致烫伤。例如，热水、热汤、热油等高温液体，日常生活中不小心打翻热水瓶、热汤锅或被热油溅到，都可能导致烫伤；火焰、热蒸汽，火灾、燃气泄漏爆炸等都可能引起烫伤；如接触烧热的金属、炉灶等高温固体，也容易造成烫伤；强酸、强碱等化学物质接触皮肤后，会引起化学性烫伤。
根据受伤程度的不同，我们采取“三度四分法”将烫伤分为一度烫伤、二度烫伤及三度烫伤，二度烫伤又分为浅二度烫伤和深二度烫伤。
一度烫伤也称为红斑性烫伤，主要表现为皮肤发红、疼痛、轻度肿胀，但没有水疱。这种烫伤通常是由于接触低热物体时间较短所致，如热水溅到皮肤上。
二度烫伤分为浅二度和深二度。浅二度烫伤表现为皮肤明显红肿，有大小不等的水疱形成，疼痛剧烈。深二度烫伤则表现为水疱较小或扁平，感觉稍迟钝，皮肤基底红白相间，有不同程度的水肿。
三度烫伤是最严重的一种烫伤类型。皮肤呈焦痂状，颜色苍白或焦黄，感觉消失，创面无水疱，疼痛不明显或仅有轻微疼痛。这种烫伤通常是由于接触高温物体时间较长或受到火焰等强烈热源所致。
急救处理原则
烫伤之后，我们首先要保持冷静，第一时间脱离热源，避免继续受到热能的伤害。同时，应遵循“冲、脱、泡、盖、送”的急救“五字口诀”原则。
一是冲。用流动的凉水冲洗受伤部位，降温止痛，持续时间约15~30分钟。冲洗时水流不宜过大，以免冲破水疱。冷水冲洗可以迅速降低烫伤部位的温度，减轻疼痛，减少热能对皮肤的进一步损伤。
二是脱。如果受伤部位有衣物或者首饰覆盖，可用剪刀去除衣物或摘除首饰，勿用力拉扯，避免撕脱皮肤。
三是泡。如果烫伤面积较小，可以将烫伤部位浸泡在冷水中，持续15~30分钟。浸泡可以进一步降低温度，缓解疼痛，同时缓解情绪。
四是盖。用干净的纱布或毛巾轻轻覆盖烫伤部位，避免伤口感染。如果没有干净的纱布或毛巾，也可以用保鲜膜覆盖，但要注意不要包扎过紧。
五是送。尽快将伤者送往医院进行进一步治疗。在送往医院的过程中，要注意保持伤者的呼吸道通畅，避免休克。
不同程度烫伤的急救处理方法
一度烫伤。用冷水冲洗或浸泡烫伤部位，持续15~30分钟，以减轻疼痛和肿胀；涂抹烫伤药膏，如京万红软膏、湿润烧伤膏等；一般情况下，一度烫伤不需要包扎，保持伤口清洁干燥即可。
二度烫伤。按照“冲、脱、泡、盖、送”的原则进行急救处理；如果水疱较大，用消毒针在水疱底部穿刺，放出疤液，但要保留水疱皮，以保护创面；涂抹烫伤药膏后，用干净的纱布轻轻覆盖伤口，避免感染；尽快送往医院进行治疗，医生会根据烫伤的程度进行进一步处理，如换药、抗感染等。
三度烫伤。立即用冷水冲洗或浸泡烫伤部位，以降低温度，但不要强行脱去衣物，以免加重损伤；用干净的纱布或毛巾覆盖伤口，避免伤口污染；尽快送往医院进行急救治疗。三度烫伤通常需要手术治疗，如植皮等。
注意事项
烫伤后，不要自行涂抹牙膏、酱油、香油等物品，这些物品不仅不能治疗烫伤，还可能引起感染，加重损伤。如果出现水疱，请不要将水疱挑破，因为疱皮是天然的保护屏障，若是挑开水疱，伤口会面临感染的风险。也不要直接用冰块进行降温处理，因为过冷的环境会使血管强烈收缩，导致皮肤受伤程度进一步恶化。要保持伤口清洁干燥，避免沾水。如果伤口不慎沾水，应及时用干净的纱布吸干水分，并进行消毒。烫伤后饮食要清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜等，以促进伤口愈合。要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。如果烫伤部位在关节处，要注意保持关节的功能，避免关节僵硬。按照医生的要求定期换药，观察伤口愈合情况。如果伤口出现红肿、疼痛加重、渗出增多等异常情况，应及时就医。
关键在于预防
避免烫伤事件，最重要的措施是预防。
平时，我们要做好烫伤相关知识的安全教育。比如，远离高危地方或者高危物品；热水壶、热水瓶等不使用的情况下，需要放置在安全的地方；儿童洗澡建议先放凉水，再兑热水；冬季取暖的“暖宝宝”、热水袋应当谨慎使用。
总之，烫伤是一种常见的意外伤害，掌握正确的急救处理方法可以减轻伤害程度，促进伤口愈合。在日常生活中，我们要注意安全，避免烫伤事故的发生。如果不幸发生烫伤，要冷静应对，按照“冲、脱、泡、盖、送”的原则进行急救处理，并及时送往医院进行治疗。 ■
（作者单位：北京清华长庚医院急诊科）
