图片来源：摄图网
乳腺癌是一种发生在乳腺组织的恶性肿瘤。这一疾病多发于女性，发病率高，近年来的发病率呈年轻化趋势，因而越来越受到全社会和医学界的重视。
乳腺癌早期的临床表现主要为乳房无痛性肿块、乳头及乳晕的改变等。乳腺癌的主要治疗手段是手术切除，结合化疗或者放疗的辅助治疗。乳腺癌的预后与疾病的发展阶段密切相关，越早发现、越早治疗，预后越好。
乳腺癌的发病因素
乳腺癌的发病受多种因素影响，主要包括以下因素：
高龄，随着年龄的增长，乳腺癌的发病率逐渐上升；
生殖因素，如初潮早、绝经晚，不孕、晚育，有乳腺不典型增生手术史等。
遗传因素，家族中有乳腺癌患者，特别是母亲或姐妹，则患病风险增加。
生活方式，不良的生活习惯，包括长期过量吸烟饮酒、缺乏体育锻炼、长期熬夜等，均可能增加乳腺癌的发病率。
环境因素，长期接触放射线、污染的环境等也会增加乳腺癌发病率。
情绪因素，长期处于高度紧张、焦虑等负面情绪下，也可能增加乳腺癌发病概率。其他因素，包括乳腺炎症、长期使用性激素类药物、肥胖等因素也可能增加乳腺癌发病的风险。
乳腺癌的早期征兆
乳腺癌的早期症状并不明显，很难察觉，容易被忽视。随着病情的进展，可能出现以下征兆：一是发现乳腺肿块，无痛、质硬、边缘不规则、而欠光滑的肿块，多为单发；二是乳头溢液，在非妊娠的情况下乳头流出血液分泌物，浆液、乳性或脓液；三是皮肤改变，由于病情的发展，癌症细胞侵犯到韧带或皮肤淋巴管时会出现乳腺皮肤的凹陷、皮肤呈橘皮样改变、皮肤溃疡等；四是乳头乳晕异常、乳头扁平回缩或湿疹样改变；五是淋巴结肿大，常见腋窝淋巴结肿大、质硬、活动度差；六是全身症状，晚期乳腺癌患者会出现食欲不振、消瘦、乏力、发热等全身症状。
乳腺癌的检查方法
体格检查发现乳腺包块是初步诊断的重要步骤，通过触诊检查肿块的大小、形状、质地及活动度等。
B超检查可以初步发现乳腺癌。优点是其无创伤、无辐射，可以检查乳房是否有肿块，肿块边缘是否清晰。
病理穿刺活检。这需要通过切除部分乳腺组织或针吸包块细胞，在显微镜下观察有无癌细胞。
雌孕激素受体检查。通过检测癌细胞上雌激素和孕激素受体的数量，帮助医生决定内分泌治疗方案。核磁共振。通过磁场、放射波和计算机等手段，获取体内结构改变的图像。
乳腺癌的治疗方法
乳腺癌的治疗应个体化，综合考虑病情严重程度和患者身体状况，制定治疗方案。治疗方法通常包括手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗及内分泌治疗等多种手段。
一是手术治疗。这也是治疗乳腺癌的首选方法，包括乳房保留手术和乳房切除手术，保留乳房手术适用于早期乳腺癌患者，只切除肿物可保留乳房外观和功能，乳房全切除适用于一些早期不宜保留乳房和晚期的乳腺癌患者。
二是放射治疗。主要用于术后或化疗后预防复发和转移，也可缓解骨骼症状和控制疼痛。
三是化疗。使用化学药物能够杀死癌细胞或阻止其生长，常用于术前或术后辅助治疗，有助于肿瘤减小，防止转移并提高手术成功率。
五是靶向治疗。针对乳腺癌细胞的特定分子进行干预，适用于HER2阳性患者。
六是内分泌治疗。通过阻断雌激素对癌细胞的促进作用，抑制肿瘤生长和转移，适用于激素受体阳性乳腺癌患者。
乳腺癌的预防
预防乳腺癌关键在于保持良好的生活方式和定期检查。要养成规律作息的习惯，避免熬夜，保持愉悦心情。要健康饮食，少摄入脂肪和动物蛋白，避免肥胖，多吃蔬菜、水果、橄榄油、鱼及豆制品。要定期体检，成年女性应定期进行乳腺自我检查，建议40岁以上女性每年进行钼靶检查或者超声检查。哺乳期妇女要坚持母乳喂养，有助于减少乳腺癌的发生概率。要避免外源性雌激素，不乱用雌激素类药物或保健品。要避免高危因素，减少抽烟、喝酒，避免长时间接触放射线等。
日常自我检查
和其他脏器不同，乳腺在人的体表，所以当乳腺发生癌变时，女性通常可以通过自我检查发现它。
乳腺自我检查最佳时间是月经结束的1周之后。这是因为经期后和经期受激素变化，乳房会发生生理性充血、腺泡增生和腺管扩张等组织变化，容易对检查结果造成影响。所以，月经结束后一周，女性就可以进行乳腺自我检查。自我检查有以下几个步骤：
“一看”。面对镜子，双手下垂，仔细观察乳房两边大小是否对称，有无不正常突起。注意观察有无乳房肿胀和凹陷，皮肤有无红斑及湿疹破溃，乳头有无脱屑及回缩，乳头有无分泌物，有无渗血，腋下有无包块或者淋巴结肿大等。
“二触”。左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指的指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始逐渐向外做环状顺时针或者逆时针方向触摸，用同样的方法检查右侧乳房，注意不要遗漏乳晕及腋窝。
“三挤”。以大拇指和食指挤压乳头，观察有无异常分泌物。
“四按”。检查范围覆盖整个乳房，包括锁骨上下及左右腋窝，用同样的步骤检查左边乳房。
乳腺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，早期无明显特征，依靠体检或乳腺癌筛查可确诊。随着病情发展，患者可伴有乳头溢液、乳腺肿块、腋窝淋巴结肿等症状，应及时有效干预，防止病情恶化。■
（作者单位：南宁市第一人民医院乳腺甲状腺外科）
