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儿童在成长过程中常常会面临各种健康挑战，尤其在秋冬季节，有一种病毒常常悄然来袭，那便是诺如病毒。诺如病毒感染性强、传播速度快，尤其在幼儿园、学校等儿童群体中发病率高。
了解儿童诺如病毒感染的相关知识，对于家长、教师以及所有关心儿童健康的人来说至关重要。
诺如病毒的特性
诺如病毒是一种微小的病毒，其直径约为27~32 nm，属于杯状病毒科诺如病毒属，具有高度变异性，使得疫苗研发面临诸多困难。诺如病毒在环境中的生存能力极强，能够在低温、低pH值以及多种常见消毒剂的环境下存活。例如，在4℃的水中，它可以存活数周，在0℃的环境里甚至能存活数月之久。
感染途径
一是食物传播。未清洗干净的蔬菜水果、未煮熟的海鲜贝类、被污染的奶制品等都可能成为诺如病毒的传播载体。若是误食了被诺如病毒污染的食物容易被感染。
二是水源传播。饮用了被诺如病毒污染的水是儿童感染的重要途径之一。无论是学校的饮水机，还是家庭中未经充分净化处理的自来水，都可能存在诺如病毒。
三是接触传播。这是儿童感染诺如病毒最常见的方式。在幼儿园、学校等场所，孩子们经常一起玩耍、共用玩具、桌椅等物品。如果有儿童感染了诺如病毒，呕吐、腹泻物或产生的飞沫污染了物体表面，其他儿童接触到被污染的物体表面，然后再用手触摸自己的口、鼻、眼睛等部位，病毒就会趁机侵入体内。
症状表现
儿童感染诺如病毒后的潜伏期较短，一般在12~48小时之间。发病后，症状较为明显。
首先是呕吐。这是很多儿童感染诺如病毒后的典型症状，呕吐可能较为剧烈，呈喷射状，会严重影响孩子的进食和营养摄入。有些孩子在短时间内可能会反复呕吐多次，导致胃部痉挛疼痛。
其次是腹泻。大便多为水样便或稀便，无脓血。腹泻的次数因人而异，严重的孩子一天可能会腹泻十余次。频繁的腹泻会使孩子的肛门周围皮肤发红、疼痛，甚至出现破损。
除了胃肠道症状外，儿童还可能伴有发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状。发热的程度一般在38℃~39℃左右，少数孩子可能会出现高热。这些全身症状让孩子感到身体不适，精神萎靡，哭闹不止，影响正常生活和学习。
与成人相比，儿童由于身体机能尚未完全发育成熟，对诺如病毒感染的耐受能力较差，因此症状往往更为严重，恢复时间也相对较长。
诊断与治疗
当儿童出现疑似诺如病毒感染的症状时，医生通常会结合患儿的临床表现、流行病学史以及实验室检查来进行诊断。详细询问孩子发病前的饮食、活动情况，是否接触过其他感染患者等流行病学信息非常重要。
在实验室检查方面，常用的方法包括采集患儿的粪便或呕吐物标本进行PCR检测诺如病毒核酸，或者采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测病毒抗原。这些检测方法能够快速、准确确定是否为诺如病毒感染。
目前针对诺如病毒感染并没有特效的抗病毒药物。治疗主要以对症支持治疗为主。
第一，补充水分和电解质。由于呕吐和腹泻会导致儿童大量失水和电解质丢失，及时补充是关键。对于轻度脱水的儿童，可以口服补液盐（ORS）。如果儿童脱水较为严重，出现精神萎靡、皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量明显减少等症状，应立即送往医院，通过静脉输液的方式进行快速补液，纠正电解质紊乱。
第二，饮食调整。患病期间，儿童的饮食应清淡易消化。可以先给予米汤、粥、面条等流食或半流食，逐渐过渡到软食。避免食用油腻、辛辣、生冷以及高纤维的食物，以免加重胃肠道负担。同时要注意保证孩子营养摄入，随着病情的好转，适当增加蛋白质、维生素等营养物质供给。
第三，缓解症状药物。对于发热、头痛、腹痛等症状，可以根据孩子的具体情况给予相应药物治疗。体温超过38.5℃时，可在医生指导下给予退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚等。腹痛较为明显时，可以适当使用热水袋热敷腹部，或者在医生的许可下给予少量的解痉药物，如颠茄合剂等。
预防措施
首先是个人卫生教育。从小培养儿童良好的个人卫生习惯是预防诺如病毒感染的基础。教育孩子勤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后、外出回家后等关键时间点。教会孩子正确的洗手方法，如使用肥皂或洗手液，按照“七步洗手法”，认真揉搓双手的各个部位，包括手心、手背、手指缝、指甲等。
其次是饮食卫生保障。家长要为孩子提供安全的饮食环境。确保食物的新鲜度，确保煮熟煮透后再给孩子食用。家庭中要注意生熟食物分开存放和加工，避免交叉污染。对于孩子的餐具，要定期进行高温消毒处理。
再次是环境卫生维护。无论是家庭还是学校、幼儿园等场所，都要保持良好的环境卫生。定期对室内进行清洁消毒，尤其是儿童经常接触的物体表面，如玩具、桌椅、门把手等。在学校和幼儿园等场所，还要加强教室、寝室、食堂等通风换气，保持空气流通。对于公共区域的卫生设施，如厕所、洗手池等，要定期清洁和消毒，确保卫生状况良好。
最后是尽量避免去人员密集场所。在诺如病毒流行季节，尽量减少带孩子前往人员密集的公共场所，如商场、电影院、游乐场等。如果必须前往，要让孩子佩戴口罩，避免与有呼吸道感染或胃肠道不适症状的人密切接触。学校和幼儿园等集体单位，要加强晨午检制度，及时发现和隔离感染的儿童，防止病毒在校园内大规模传播。
总之，儿童诺如病毒感染是一个需要高度重视的健康问题。通过深入了解其特性、传播途径、症状表现、诊断治疗方法以及预防措施，做好防护，就能更好地保护儿童免受诺如病毒这个“隐形敌人”的侵害。家长、教师以及社会各界都应当积极行动起来，从日常生活的点滴做起，为儿童营造一个健康、安全的成长环境，让孩子们能够茁壮成长，远离疾病的困扰。■
（作者单位：桂林市人民医院检验科）
