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“笑着笑着，突然感到一丝不受控制的湿意。”这样的尴尬瞬间，你是否曾经经历？
在日常生活中，开怀大笑应当是愉快的时刻，但对很多女性来说，笑声背后往往伴随着深深的担忧和羞耻感，她们甚至因此避免放声大笑，从而失去应有的快乐。
“笑尿了”听上去像是玩笑，但它反映的是一个健康问题。女性在大笑、咳嗽、打喷嚏或提重物时，突然出现尿液失控，通常是因为腹部压力突然增加，使膀胱和尿道无法及时关闭，尿液意外流出。这种突如其来的“意外”不仅让人尴尬，还带来无奈和沮丧，医学上称为压力性尿失禁。
虽然压力性尿失禁很常见，但由于羞于启齿，许多女性选择隐瞒，不愿寻求帮助，甚至认为这只是年龄或生育后的“正常现象”，没有解决办法。对一些女性来说，压力性尿失禁是偶尔的意外；而对另一些人来说，这种情况会反复发作，并可能加重，最终影响生活质量——不敢大笑、不敢运动，甚至避免社交，担心再次遭遇尴尬。一些女性为了避免漏尿，甚至减少饮水，担心增加漏尿的风险。但这样不仅可能导致脱水，还可能引发尿路感染等健康问题。
压力性尿失禁远不止是个“小问题”。它影响日常生活质量，也给情感带来负担。若能及时识别并采取行动，许多女性可以通过正确治疗和管理，重新获得对生活的掌控，恢复自信。
压力性尿失禁的根本原因是盆底肌肉松弛和尿道支撑力下降。当女性咳嗽、打喷嚏或大笑时，腹部压力瞬间增大，若盆底肌肉没有足够力量支撑和辅助关闭尿道，尿液就可能渗漏出来。压力性尿失禁在经历过怀孕、顺产的女性和绝经后女性中较为常见。怀孕期间，随着胎儿发育，子宫增大并对膀胱和盆底肌肉产生压迫，影响其功能。分娩过程，尤其是阴道分娩，会对盆底肌肉和韧带造成损伤，尤其是多次妊娠和分娩的女性，盆底肌肉被拉伸，导致肌肉张力减弱。因此，腹部压力增加时，盆底肌肉难以支撑膀胱和尿道，导致尿液漏出。
更年期也是尿失禁的关键时期。随着年龄增长，女性体内雌激素水平下降，雌激素不仅影响生殖健康，也对尿道和膀胱的健康至关重要。雌激素减少会降低膀胱和尿道周围组织的弹性，削弱对尿液的控制能力。因此，很多女性在进入更年期后，会发现自己难以控制小便。
此外，肥胖、长期便秘、慢性咳嗽等健康问题也会加重压力性尿失禁的症状。肥胖会对盆底和膀胱施加额外压力，增加漏尿风险。那么，面对“笑尿”的尴尬，应该如何应对呢？
首先，压力性尿失禁是可以治疗的，不必默默忍受痛苦。最基本、最简单的方法是锻炼盆底肌肉，通常称为凯格尔运动或提肛训练。通过这种锻炼，女性可以增强支撑膀胱和尿道的肌肉力量，从而更好控制尿液的储存。这种锻炼简单且不需要特殊设备，任何时间、地点都可以进行。每天坚持几分钟的训练，长期下来，很多女性能得到显著的改善。
找到并定位盆底肌肉是锻炼的关键。可通过排尿时中途停止尿流，来感受并定位盆底肌肉。也可以通过阻止肛门排气或憋尿时的收缩感来识别盆底肌肉。锻炼时需要避免腹肌、大腿肌肉等其他部位的借力。凯格尔运动的锻炼方式为：收紧盆底肌肉2~6秒，放松2~6秒，交替进行。每日进行三组，每组5~10个，逐渐增加训练次数。通常需要2~3个月，能够看到稳定效果。
除了锻炼，生活方式的调整也非常重要。超重女性可以通过减肥减轻膀胱和盆底的压力，减少漏尿发生。避免长时间久坐，做一些有氧运动如散步、瑜伽等，也能帮助增强身体协调性和肌肉力量。此外，慢性咳嗽和便秘问题也应及时治疗，以减少腹部压力。
我国传统医学采用艾灸防治女性压力性尿失禁。操作方法上，我们常常会使用悬灸或隔物灸，将艾点燃，距离皮肤2~3cm，进行施灸，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸20~30分钟，至皮肤红晕为度。
对于症状较严重且常规方法无效的女性，还可以考虑物理疗法、中医针灸或微创手术进行治疗。常用的物理疗法包括生物反馈、低频盆底肌肉电刺激和盆底磁刺激，这些方法无创、无痛，门诊即可完成。针灸作为传统治疗方法，通过刺激盆底肌肉引起肌肉收缩，模拟盆底肌训练，增加最大尿道闭合压力，从而改善尿失禁症状。
对于症状严重且希望迅速消除 的女性，可以考虑微创手术。最常用的手术是“吊带”手术，通过在尿道后方植入带子，帮助增强尿道支撑力，防止漏尿，其治愈率可高达90%以上。
总之，虽然“笑尿”是许多女性面临的尴尬问题，但它并非无解。现代医学提供了多种有效的治疗方法和管理手段。女性不应因羞耻而忽视这一问题，勇敢面对，主动寻求帮助，才能重拾自信，享受每一刻笑声。通过锻炼、生活习惯调整或必要时选择医学治疗，都能帮助女性摆脱尿失禁的困扰，恢复健康和自由。■
（作者单位：上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科）
