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当前，越来越多的年轻人喜欢养宠物。养宠物可以调节人的情绪，缓解生活压力，但也会带来一些困扰和麻烦，比如被小狗、小猫咬伤或者抓伤等，甚至可能会导致“狂犬病”“猫抓病”。对于狂犬病，大家已经很熟悉了，但“猫抓病”似乎很少听到，自然也就不会被重视。那么，什么是“猫抓病”？
猫抓病又称为良性淋巴网状细胞增生症、猫抓热，是一种与猫接触后可能感染的疾病。其临床表现多变，但以局部皮损及淋巴结肿大为主要特征，部分病例表现为不明原因的反复高热，病程多呈自限性（1~2周），少数病例发热可达2周以上。
据报道，全球每年猫抓热的发病人数超过4万例，多数发生在2~14岁，以青年和儿童居多，男性略多于女性，温暖季节较寒冷季节多见。猫抓热的主要病原体为“汉赛巴尔通体”，经猫抓、咬、舔后侵入人体而致病。汉赛巴尔通体是一种纤细、多形态的棒状小杆菌，属于需氧杆菌，对营养条件要求苛刻，在培养基中生长缓慢。它存在于猫的口咽部，通常不会使猫生病，跳蚤是其在猫群间传播的媒介。人通过猫的抓伤、咬伤或人与猫密切接触而获得这种细菌，从而引发感染。
感染汉赛巴尔通体后，患者通常会出现轻微发热、疲乏、厌食、恶心、呕吐、腹痛等症状，还可能伴有头痛、脾肿大、咽喉痛及结膜炎等；淋巴结肿大是最常见的体征，通常在感染后1~2周出现，常见于头颈部、腋窝、腹股沟等部位。耳前淋巴结肿大是猫抓病的一个显著特征，初期触摸时较硬，有轻微触痛，大小约在1~5厘米之间，部分患者淋巴结可能会化脓，甚至破裂，肿大的淋巴结一般在 2~4个月内可自行消退，少数会持续数月。少数患者可能会出现脑病、慢性严重的脏器损害、关节病等。脑病在临床上常表现为脑炎或脑膜脑炎，发生于淋巴结肿大后1~6周。
近期，笔者所在的科室收治了两例“猫抓热”患儿，均是以发热查因收住院。病例一是一个8岁的学龄期男性儿童，以“反复发热12天”为主诉入院，病初有头晕、呕吐等不适，无咳嗽，无皮疹，入院查体耳前、颈部、腋窝及腹股沟均可触及多个肿大淋巴结，咽充血，心肺、神经系统查体未见异常。入院后查血常规、血生化等指标未见明显异常，EB病毒DNA定量检测阴性，肺部CT未见异常，外送血液检测汉赛巴尔通体的IgM、IgG抗体为阳性，最终诊断为猫抓热。入院后，给予口服多西环素抗感染治疗，3天后患儿体温正常，5天后出院。我们了解到，这位患儿近期家里有养猫史，父亲、妹妹近期均有发热伴淋巴结肿大病史。
病例二是一个11岁的学龄期男性儿童，以“发热10天”为主诉入院，病初有腹痛、头痛、乏力及纳差，入院查体颈部可触及多个肿大的淋巴结，最大约15×20毫米，咽充血，右眼结膜充血，查体及神经系统查体均未见明显异常，入院后完善血常规、血生化、免疫组合、风湿组合、血培养等指标均未见明显异常，EB病毒DNA定量检测阴性，腹部超声提示腹主动脉旁淋巴结肿大，最大为15×7毫米，边界清、形态规则，肺部CT未见明显异常，外送脑脊液病原微生物核酸高通量测序查出汉赛巴尔通体。最终入院诊断为汉赛巴尔通体脑病，右眼葡萄膜炎。治疗上，我们给予盐酸多西环素静滴抗感染，联合利福平口服，并加用甲泼尼龙抗炎，复方托吡卡胺滴眼液等对症支持治疗，1周后患儿体温恢复正常，2周后复查脑脊液正常后出院。据我们所知，患儿家里近期有养狗、养猫的情况。
通过以上两个病例，相信大家对猫抓热有了一定认识和了解。如果出现不明原因发热，家里近期有养猫，尤其是与猫有亲密接触或被抓、舔的情况，加上查体有淋巴结肿大，就要高度警惕“猫抓热”。
值得庆幸的是，猫抓热属于自限性疾病，对于轻症患者，通常无需特殊治疗，保持充足休息、营养支持即可，一般2~4周内可自愈。如有淋巴结化脓时，可由医生穿刺吸脓以减轻症状，必要时在2~3日后重复进行，但不宜切开引流。淋巴结肿大1年以上未见缩小者可考虑进行手术摘除。
对于重症患者，如高热者、伴发脑炎者及免疫缺陷者（如 HIV 感染等），宜及时采用抗生素联合治疗，临床治疗周期通常在2周以上。常用的抗生素有利福平、庆大霉素、阿奇霉素、环丙沙星、复方新诺明等。
日常生活中，我们应如何预防猫抓病？首先，定期为猫驱虫，因为跳蚤、虱子等体外寄生虫是汉赛巴尔通体的主要传播媒介，定期驱虫能有效预防猫抓病。其次，注意手部卫生，与猫接触后要用肥皂水洗手，避免被猫舔舐伤口，尽量少逗流浪猫或野猫。避免与猫过分亲昵，以防被咬伤或抓伤。如果被猫抓伤或咬伤，应立即用流动水清洗伤口，并用碘伏或医用酒精消毒。对于免疫功能低下和心脏瓣膜病患者，应避免接触猫，尤其是小猫。尽管猫抓病通常不危及生命，但可能会引起不适和并发症。因此，在与猫接触时应保持警惕，采取预防措施，并在出现相关症状时及时就医。■
（作者单位：桂林医学院附属医院儿科）
