慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病（COPD），如同隐匿于肺部的 “沉默杀手”，严重影响患者的呼吸功能，给全球健康造成了重大负担，已成为第三大死因。对于慢阻肺患者而言，有效居家护理是管理疾病、提升生活质量的关键所在。
打造舒适呼吸环境
定期开窗通风对慢阻肺患者至关重要。每天至少两次、每次30分钟的通风，能有效更新室内空气。冬季可在中午空气质量较好时，短时间内进行开窗换气，避免冷风直吹患者。
空气污染会加重病情，患者应避免在污染严重时外出，必要时戴口罩。室内要杜绝吸烟和减少使用产生烟雾的物品，保持空气清新。
适宜的温度和湿度有助于呼吸道保持湿润，减轻不适，室内温度应维持在20℃~24℃，湿度在40%~60%。可使用除湿机或加湿器调节环境，确保其处于理想状态，密切关注病情变化。
密切留意病情变化
患者准备一本详细的 “症状记录簿” 具有重要意义。认真记录咳嗽、气短等症状的发作频率、严重程度以及持续时间等信息，这将为医生提供宝贵的病情变化参考资料。通过这些记录，医生能够更精准判断病情发展趋势，及时调整治疗方案，确保治疗效果的最大化。
峰流速计能实时监测呼吸功能，使用时要保持端正姿势，确保嘴唇紧贴口嘴，防止漏气，深吸一口气后迅速呼出，读数并记录。通过定期监测峰流速，患者可以及时察觉肺功能的细微变化，以便在病情出现波动时迅速采取相应措施。
定期到医院体检，特别是肺功能检查，有助于早期发现健康问题，及时干预和治疗，确保治疗方案与病情变化相匹配。
正确用药管理
医生所开具的药物是患者抗击慢阻肺的有力 “武器”。支气管扩张剂能够有效放松呼吸道肌肉，使呼吸更为顺畅；糖皮质激素则可减轻炎症反应，缓解病情。患者务必严格按照医嘱按时、按量服用药物，确保药物在体内发挥最佳疗效，持续改善呼吸状况，维持病情的稳定。
每一种药物都有其独特的特性和潜在风险。部分支气管扩张剂可能会引发心跳加快、手抖等不良反应；糖皮质激素长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高等问题。因此，患者需要充分了解药物的用法、用量以及可能出现的不良反应，一旦发现异常情况，应立即向医生反馈。医生会根据患者具体情况，权衡利弊，调整用药方案，确保治疗的安全性和有效性。
营养支持与饮食建议
饮食是患者获取能量、维持身体机能的重要来源。摄入充足蛋白质、维生素和矿物质对于增强免疫力、抵御疾病侵袭至关重要。蛋白质应占每日总热量的 15%~20%左右，患者可选择瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆类等富含优质蛋白的食物。同时，多食用新鲜的蔬菜水果，以补充丰富的维生素和矿物质，为身体提供全方位的营养支持。
水对于慢阻肺患者尤为重要，每天应保证至少2000毫升的饮水量，有助于保持呼吸道湿润，稀释痰液，减少感染风险。患者应养成少量多次饮水的习惯，避免因口渴才大量饮水，确保身体始终处于良好的水合状态。
强化肺功能锻炼
一是适度散步。作为一种温和的有氧运动，散步非常适合慢阻肺患者。每天安排约30分钟轻松步行时间，若感到疲惫可随时休息。散步不仅有助于增强体质和耐力，还能促进呼吸功能改善，使患者在愉悦环境中享受健康生活。
二是瑜伽锻炼。瑜伽中的猫牛式、下犬式等动作对身体和呼吸功能有积极影响，帮助伸展身体，增强呼吸肌肉力量，提高呼吸效率。开始练习前，请咨询医生或专业教练，选择适合自己的动作，避免不必要的伤害。
三是腹式呼吸。患者可选择舒适的姿势坐下或躺下，全身放松，将一只手轻轻放在腹部，另一只手放在胸部。用鼻子缓慢而深入地吸气，使腹部像气球一样缓缓鼓起，同时感受放在腹部的手被抬起。然后，用嘴巴慢慢呼气，让腹部逐渐收缩，感觉手被放下。每次练习10~15分钟，通过这种方式可以有效锻炼膈肌，增强呼吸深度，减轻呼吸急促症状。
四是缩唇呼吸。患者先用鼻子吸气，然后将嘴唇缩成吹口哨的形状，缓慢而均匀地呼气，呼气时间应长于吸气时间，一般吸气时间控制在2~3秒，呼气时间延长至4~6秒，每次练习持续10~15分钟。这种呼吸方式能保持气道压力，防止小气道过早闭合，提升呼吸质量。
五是气球吹气。准备一个容量在500毫升以上的气球，患者深吸一口气后，含住气球，缓缓用力吹气，尽量将气球吹大，直至感觉无法再吹为止。每天进行 3~4次这样的练习，并根据自身情况逐渐增加难度，如选择更大容量的气球或增加吹气次数。这可以显著增强肺部力量，提高肺功能和呼吸耐力。
六是有效咳嗽。有效咳嗽技巧可以帮助排出肺部的痰液，保持呼吸道通畅。首先，深吸一口气，屏住呼吸几秒钟；接着，用力咳嗽，将痰液咳出。咳嗽时，可以用手轻轻按压腹部，帮助增加咳嗽的力量。如果痰液比较黏稠，可以先喝一些水，或者进行雾化治疗，让痰液变得稀薄，更容易咳出。
保持积极心态
与家人、朋友交流分享感受，不要把自己封闭起来。参与支持小组与其他患者互相交流经验，互相鼓励。保持积极的心态，让生活充满乐趣，可以通过一起看电影、聊天、做游戏等方式来实现。
家庭氧疗指导
对于伴有严重低氧血症（在标准大气压下，吸室内空气时，动脉血氧分压 Pa O2≤55mmHg或指脉氧血氧饱和度 SpO2≤88%）的患者，长期家庭氧疗是一项重要的治疗措施。每天吸氧时间不少于15小时，能够有效缓解缺氧症状，提高生活质量，减少并发症的发生风险。
若患者存在慢性缺氧情况（如 PaO2＜50mmHg并伴有 PaCO2升高），氧疗更是必不可少。家庭氧疗就像为患者的呼吸提供了“额外动力”，帮助患者维持身体各器官的正常功能，减轻呼吸困难带来的痛苦。
应急处理措施
准备应急药物，确保随身携带支气管扩张剂等，以便急性发作时能及时缓解症状。如果出现气短加剧、胸痛、咳嗽加重、咳痰增多、发热等症状，要及时前往医院就诊。提前准备好紧急联系人的信息，以便在必要时快速寻求帮助。
慢阻肺的居家护理涉及多个方面，通过环境管理、健康监测、用药管理、营养支持、身体锻炼、心理支持、家庭氧疗和应急处理等综合措施，我们可以更好地管理疾病，改善生活质量。■
（作者单位：西安交大第二附属医院呼吸与危重症医学科）
