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血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，广泛存在于人体中，它们是生命细胞基础代谢的必需物质。血脂异常指的是血浆中脂质的量和质的异常，通常表现为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低等。随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，血脂异常的患病率呈逐年上升趋势，给社会和家庭带来了沉重的负担。
血脂异常的原因
血脂异常产生的原因是多方面的。
不合理的饮食习惯首当其冲。长期大量摄入高脂肪、高胆固醇和高糖的食物，导致血脂水平升高。过多的饱和脂肪酸和反式脂肪酸会干扰肝脏对脂质的正常代谢，使胆固醇和甘油三酯在血液中堆积。
缺乏运动也是重要因素之一。现代人运动量普遍不足，长期久坐不动，身体消耗的能量减少，脂肪在体内储存增加，进而影响血脂代谢。
遗传因素不容忽视。某些家族性血脂异常疾病具有明显的遗传倾向，个体患血脂异常的风险会显著增加。
此外，随着年龄的增长，人体新陈代谢逐渐减缓，血脂异常发生率也会逐渐上升。糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征等疾病以及长期使用糖皮质激素等药物，也可能干扰脂质代谢，引发继发性血脂异常。吸烟、酗酒以及长期精神紧张等因素同样与血脂异常的发生密切相关。
血脂异常的危害
血脂异常犹如一颗隐藏在身体内的“定时炸弹”，它不仅直接引发各种心脑血管疾病，增加患者的致残率和死亡率，还会对其他器官和系统造成损害。
冠心病是最为常见且危害极大的并发症之一。当血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平过高时，容易在冠状动脉血管壁上沉积，形成粥样硬化斑块，导致冠状动脉狭窄或阻塞，从而引发心肌缺血、缺氧，产生心绞痛甚至心肌梗死。
脑梗死也是血脂异常的严重后果。脑血管壁上的粥样硬化斑块一旦破裂，会形成血栓，堵塞脑血管，造成局部脑组织缺血坏死。即使患者经过积极治疗保住了生命，也往往会遗留不同程度的残疾，如肢体运动障碍、认知功能下降、语言表达能力受损等，需要长期康复治疗和护理，给患者及其家庭带来巨大的精神压力和经济负担。
血脂异常还可导致下肢动脉狭窄或闭塞，引起间歇性跛行、下肢疼痛、溃疡甚至坏疽，严重时可能需要截肢。过多的脂肪在肝脏内堆积，可引发脂肪肝，进一步发展可导致肝纤维化、肝硬化等严重肝脏疾病。而高甘油三酯血症患者在某些诱因下，如暴饮暴食、大量饮酒等，容易诱发急性胰腺炎，病情凶险，死亡率较高。
血脂异常的诊断标准
血脂异常的诊断主要依赖于血液检查。常规检查的血脂项目包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。《中国成人血脂异常防治指南》中血脂异常的诊断标准如下：
总胆固醇包含了血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和，包括游离胆固醇和胆固醇酯。正常范围为＜5.2mmol/L，边缘升高为5.2~6.2mmol/L，升高为≥6.2mmol/L。
甘油三酯主要存在于乳糜微粒和极低密度脂蛋白中，是人体内含量最多的脂类。正常范围为＜1.7mmol/L，边缘升高为1.7~2.3mmol/L，升高为≥2.3mmol/L。
低密度脂蛋白胆固醇通常被称为 “坏胆固醇”，因为它容易沉积在血管壁，导致动脉粥样硬化。正常范围为＜3.4mmol/L；理想水平为＜2.6mmol/L，边缘升高为3.4~4.1mmol/L，升高为≥4.1mmol/L。
高密度脂蛋白胆固醇则被看作是 “好胆固醇”，它可以将胆固醇从周围组织（包括动脉粥样硬化斑块）转运到肝脏进行代谢，起到抗动脉粥样硬化的作用。正常范围为≥1.0mmol/L ，降低为＜1.0mmol/L。
预防血脂异常的日常措施
一是均衡饮食。减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，少吃动物脂肪、油炸食品、加工肉类（如香肠、腊肉）以及含有人造奶油、植脂末的食品等。这类食物会升高血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，增加血脂异常的风险。适当增加富含不饱和脂肪酸的食物摄入，如橄榄油、鱼油、坚果等，不饱和脂肪酸有助于降低血液中的甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，对心血管健康有益。增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜（每天不少于500克）、水果（每天200~350克）、全谷物（如糙米、全麦面包）、豆类等富含膳食纤维的食物，降低胆固醇的吸收，有助于调节血脂。限制糖分摄入，包括糖果、饮料、甜点心等。过多的糖分会在体内转化为脂肪，影响血脂代谢。适量摄入蛋白质，选择瘦肉（如鸡肉、鱼肉）、豆类、低脂奶制品等优质蛋白质来源，有助于维持身体正常代谢和生理功能。
二是适量运动。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般在每分钟100~120 步左右）、慢跑（速度一般在每分钟120~150米左右）、骑自行车（速度一般在每小时12~16公里左右）、游泳等。也可以分散为每天30分钟、每周5次进行。同时，每周可进行2~3次力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，促进脂肪代谢。
三是戒烟限酒。吸烟会损害血管内皮细胞，影响血脂代谢，增加心血管疾病风险。戒烟有助于降低血脂异常及相关疾病的发生风险。过量饮酒会导致甘油三酯升高。男性每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。
四是保持健康体重。超重者应通过饮食控制和增加运动等方式，逐步将体重控制在正常范围内。一般建议每周减重0.5~1千克较为适宜。
五是规律作息。每天保证7~8小时的高质量睡眠，有利于身体的新陈代谢和内分泌调节，对维持正常血脂水平至关重要。长期熬夜会打乱生物钟，影响脂肪代谢，导致血脂异常。应尽量保持规律的作息时间，早睡早起。
六是定期体检。建议20岁以上成年人至少每5年检测1次血脂；40岁以上男性和绝经后女性，每年进行血脂检测；有家族史、肥胖、高血压、糖尿病等高危人群，应增加检测血脂的频率。若发现异常，应及时就医，遵循医生建议进行干预。
血脂异常引发的疾病严重威胁生命健康，日常生活中我们应高度重视血脂异常，通过保持健康的生活方式，积极预防血脂异常的发生，保护心血脑管健康，远离这一“无声的健康威胁”。■
（作者单位：南宁市第一人民医院老年医学科）
